Никотиновая кислота

31 Июля в 13:41 1510 0


Никотиновую кислоту относят к витаминам группы В, однако в высоких дозах (3-4 г в день) её применяют для коррекции различных нарушений липидного обмена. 

Никотиновая кислота снижает синтез ЛПОНП в печени, благодаря подавлению синтеза апопротеина В-100. Нативную никотиновую кислоту применяют редко из-за высокой частоты побочных эффектов (гиперемия лица и верхней половины туловища с чувством жара и приливов, боли в животе, повышение активности печёночных ферментов). Однако в настоящее время разработана форма замедленного высвобождения (ниаспан), при применении которой перечисленные осложнения встречаются реже. В России некоторое время назад использовали препарат эндурацин, одну из форм никотиновой кислоты, фиксированную на восковидной матрице, что обеспечивало её замедленное всасывание и, как результат, минимальное количество побочных явлений. Однако эндурацин не нашёл соответствующего применения из-за предубеждения, что формы замедленного высвобождения могут оказывать непредсказуемый гепатотоксический эффект. Никотиновая кислота снижает уровень ЛПНП на 10-20%, ТГ на 20-40%, повышает уровень ЛПВП на 15-30%. Последнее обстоятельство особенно примечательно, потому что ни один из других липидснижающих препаратов не повышает уровень ЛПВП так эффективно. Никотиновая кислота — единственный препарат, который снижает уровень липопротеинов на 30%. Таким образом, показанием для назначения никотиновой кислоты стала комбинированная гиперлипидемия IIb типа, гипертригицеридемия в сочетании с низким уровнем ЛПВП, повышенный уровень липопротеинов (>30 мг/дл). В настоящее время проводят ряд исследований, в которых никотиновую кислоту комбинируют со статинами с целью более эффективного снижения ХС ЛПНП и повышения уровня ХС ЛПВП. Однако в повседневной клинической практике к комбинации статин—никотиновая кислота пока следует прибегать с осторожностью из-за повышенной опасности миопатии при неадекватном контроле за состоянием пациента и активностью печёночных ферментов и КФК. Никотиновую кислоту не рекомендуют назначать больным с сахарным диабетом и подагрой из-за возможности обострения этих заболеваний.


Кухарчук В.В.
Гиполипидемические препараты
Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология