Клинически значимые взаимодействия блокаторов кальциевых каналов

14 Июня в 13:22 1766 0


Блокаторы кальциевых каналов метаболизируются в печени в основном системой цитохрома Р450, преимущественно изоферментом СYР3А4, который участвует в метаболизме циклоспорина, теофиллина, симвастатина, хинидина и такролимуса. По этой причине возможно усиление токсичности теофиллина и увеличение риска развития рабдомиолиза на фоне приёма симвастатина при их комбинации с блокаторами кальциевых каналов, в частности с верапамилом. Блокаторы кальциевых каналов не следует применять совместно с грейпфрутовым соком и другими ингибиторами изофермента СYРЗА4 цитохрома Р450, поскольку это может привести к повышению концентрации препаратов в крови и потенцированию нежелательных побочных эффектов. 

Ингибиторы изофермента СYРЗА4 цитохрома Р450: 
  • дилтиазем; 
  • азитромицин, кларитромицин, эритромицин; 
  • норфлоксацин, ципрофлоксацин; 
  • хлорамфеникол; 
  • зафирлукаст; 
  • индинавир, ритонавир, саквинавир; 
  • итраконазол, клотримазол, кетоконазол, миконазол, флуконазол; 
  • пароксетин, флуоксетин; 
  • циметидин, ранитидин; 
  • хинидин; 
  • циклоспорин; 
  • грейпфрутовый сок. 
Индукторы изофермента СYРЗА4 цитохрома Р450: 
  • барбитураты; 
  • витамин Е; 
  • глюкокортикоиды; 
  • зверобой продырявленный; 
  • карбамазепин; 
  • рифабутин, рифампицин; 
  • сульфинпиразон; 
  • фенобарбитал; 
  • фенилбутазол; 
  • фенитоин. 
Наиболее значимые взаимодействия блокаторов кальциевых каналов с другими лекарственными средствами и пищевыми продуктами представлены в табл. 1. 

Таблица 1
Клинически значимые взаимодействия блокаторов кальциевых каналов
Препарат группы блокаторов кальциевых каналовПрепарат другой группыВзаимодействие
Верапамил, дилтиазем





Все блокаторы кальциевых каналов








Верапамил, дилтиазем

Карбамазепин


Циклоспорин


Сок грейпфрута
Циметидин
Противогрибковые средства группы азолов

Барбитураты
Рифампицин
Фенитоин

Дигоксин



Теофиллин
Замедление метаболизма карбамазепина, ускорение метаболизма верапамила, дилтиазема.

Уменьшение метаболизма циклоспорина

Уменьшение метаболизма блокаторов кальциевых каналов




Усиление метаболизма блокаторов кальциевых каналов


Повышение плазменной концентрации дигоксина (в комбинации с дилтиаземом на 20-30%)


 Уменьшение метаболизма теофиллина


Осадчий К.К. 
Блокаторы кальциевых каналов
Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология