Инотропные препараты

04 Февраля в 13:58 3124 0


Таблица 1
Инотропные препараты
Показания
к
применению
Механизм
действия
Фармако-
кинетика
Побочные
эффекты
Основные
нерекомен-
дуемые
комбинации
(противо-
показания)
Дигоксин (экстракт наперстянки)
СНИнгибитор Na+/K+-АТФазы (периферический). Стимуляция блуждающего нерва (центральная)Биодоступность - 75%. Связывание белками плазмы - 20%. Почечный клиренс - 90%. Период полужизни в плазме крови - 36 чНизкий терапевтический индекс: рекомендован. Сердечные: желудочковые аритмии, изменения ЭКГ.
Внесердечные: тошнота, нарушение цветового зрения, психопатии
Большое количество: петлевые диуретики, антиаритмические препараты, β-адреноблокаторы (АВ-блокада II-III степени, в отсутствие пейсмейкера - ЖЭС, предсердная тахикардия с синдромом WPW, ЖТ, гипокалиемия)
Эноксимон, милринон
Острая СНИнгибитор фосфодиэстеразы 3. Усиление сократимости миокарда, вазодилатацияТолько в/в введение. Быстрое повышение сердечной сократимости (5-15 мин), стабильное в течение всего периода инфузии, быстрое выведениеСердечные аритмии. Головная больНе выражены (обструктивная кардиомиопатия, тяжелый аортальный стеноз, ФП, гиповолемия, аневризма ЛЖ)
Симпатомиметики
Эпинефрин: острая СН, анафилактический шокАгонист α- и β-адрено-рецеп-торов, спазм сосудов, положительный инотропный и хронотропный эффектВ/в и п/к введениеАллергические реакции на дисульфид натрияα- и β-Адреноблокаторы (желудочковая аритмия, обструктивная кардиомиопатия, стенокардия)
Изопреналин (изотеренолΡ): АВ-блокады, "сердечный арест" или остановка сердцаНеселективный β-агонист:
повышение сердечного выброса, вазо- и бронходилатация
Период полужизни в плазме крови - 3-7 ч. Выводится почкамиТахикардия, аритмии, стенокардия, головные боли. Аллергические реакции на дисульфид натрияГалогеновые анестетики (усиливают аритмию).
β-Адреноблокаторы (снижение эффекта, тахикардия более 130 в минуту, интоксикация дигоксином, ИМ)
Допамин: низкий сердечный выброс после операций на сердце; кардиогенный шокАгонист допаминовых рецепторов (в низких дозах): диуретический, положительный инотропный эффект.
β-Агонист (в средней дозе): положительный инотропный эффект, вазодилатация.
α-Агонист (в высоких дозах), вазоспазм
Только в/в введение. Период полужизни в плазме крови - 2 минАритмии, тошнота. Аллергические реакции на дисульфид натрияНе разводить растворами.
Галогены, ингибиторы моно-аминооксидазы (обструктивная кардиомиопатия, тяжелый аортальный стеноз)
Добутамин: острая СНβ1-Агонист: усиливает сократимость миокарда и сердечный выбросТолько в/в введение. Период полужизни в плазме крови - 2 минТахикардия, повышение АД, аритмии, ишемия миокардаβ-Адреноблокаторы - ослабление эффекта (обструктивная кардиомиопатия, тяжелый аортальный стеноз)
Допексамин: острая СНβ2-Агонист (ингибитор обратного захвата адреналина) и агонист допаминовых рецепторов: усиление сердечного выброса, вазодилатацияТолько в/в введение. Период полужизни в плазме крови - 6-7 минТахикардия, аритмии, стенокардия, тошнотаАдреноблокаторы - ослабление эффекта. Ингибиторы моноаминооксидазы (обструктивная кардиомиопатия, тяжелый аортальный стеноз, феохромоцитома)
ЛевозименданУсиливает чувствительность к кальцию, положительный инотропный эффект, вазодилатацияТолько в/в введение. Период полужизни в плазме крови - 1 ч. Период полужизни активного метаболита - 70-80 чАритмии, тошнота, головная боль, ощущение сердцебиения, головокружение, гипотензия



Faiez Zannad, Pascal Bousquet и Laurent Monassier 
Клиническая фармакология сердечно-сосудистых препаратов
Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология