Фибринолитики: побочные эффекты, лекарственные взаимодействия

01 Августа в 10:40 2357 0


Побочные эффекты

Основное осложнение при введении фибринолитиков — кровотечения. Частота внутричерепных кровотечений выше в пожилом возрасте, при повышенном систолическим и/или диастолическом АД, у больных с низкой массой тела, инсультом в анамнезе, у женщин, чернокожих, а также при использовании тканевого активатора плазминогена, его производных и одновременном введении гепарина. Сердечное  кровотечение требует прекращения инфузии фибринолитика; в ряде случаев может быть оправдано введение свежезамороженной плазмы крови, факторов свертывания крови и антифибринолитических средств.

Возможны аллергические реакции (обычно при введении стрептокиназы), тошнота, рвота, боль в спине. При лечении ИМ могут возникнуть реперфузионные аритмии. При введении стрептокиназы не исключена артериальная гипотензия, что связывают с образованием брадикинина. Для её устранения обычно достаточно поднять ноги больного, снизить скорость инфузии либо временно остановить введение препарата. В отдельных случаях может потребоваться внутривенное введение жидкости и/или инфузия прессорных аминов. Риск кровотечений увеличивается при пункции сосудов, не поддающихся прижатию, инвазивных вмешательствах, наружном сдавлении грудной клетки во время СЛР, недавнем или продолжающемся использовании антикоагулянтов. 

Лекарственные взаимодействия

При одновременном использовании других антитромботических препаратов увеличивается частота геморрагических осложнений. Однако во многих случаях сочетание фибринолитиков с антиагрегантами и аитикоагулянтами признано стандартным подходом, позволяющим заметно улучшить результаты лечения.


Явелов И.С.
Фибринолитики
Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология