Антиаритмические средства. Класс I. Блокаторы натриевых каналов

15 Июня в 10:46 997 0


Основное свойство препаратов этой группы - способность угнетать быстрые натриевые каналы клеточной мембраны, уменьшая максимальную скорость быстрой деполяризации в тканях с "быстрым ответом", что приводит к снижению автоматизма и возбудимости, а также к замедлению проведения импульсов. Учитывая неоднородность действия препаратов данного класса на электрофизиологические параметры, его подразделяют на три подкласса (IА, IB и IС). 

Препараты класса I применяют для лечения больных как с наджелудочковыми, так и с желудочковыми аритмиями. Большой резонанс получили результаты ряда рандомизированньгх исследований, показавших, что у больных с выраженной органической патологией и снижением сократительной способности миокарда назначение антиаритмических средств класса I может ухудшать жизненный прогноз. Среди таких исследований наиболее известны работы, посвященные изучению влияния антиаритмических средств на прогноз больных ИМ (К.К.Тео и соавт., 1993). Эти исследования доказали, что острый ИМ, сердечная недостаточность и снижение фракции выброса ЛЖ служат противопоказаниями для длительного применения и антиаритмических средств класса I. Однако это не даёт оснований утверждать, что препараты данного класса не могут применяться с соблюдением предосторожностей в виде разовых приёмов или коротких курсов для устранения транзиторных аритмий у больных с умеренно выраженной органической патологией, в том числе с хроническими формами ИБС без признаков сердечной недостаточности. 


Препараты подкласса IА 

К препаратам этого подкласса относят хинидин и прокаинамид. Эти препараты угнетают быструю деполяризацию, что приводит к замедлению проведения импульса в системе Гиса-Пуркинье, в миокарде предсердий и желудочков. Препараты также увеличивают продолжительность потенциала действия. Проявлениями указанных эффектов могут быть увеличение продолжительности интервалов P-Q и Q-T, а также расширение комплексов QRS, но эти препараты мало влияют на частоту синусового ритма. Препараты данной группы обладают широким спектром антиаритмического влияния и могут использоваться для лечения как наджелудочковых, так и желудочковых аритмий.

Дощицин В.Л.
Антиаритмические средства
Похожие статьи
показать еще
 
Клиническая фармакология