Классификация средств кинезотерапии

13 Февраля в 22:52 1652 0


1. Гимнастические упражнения:

а) изотонические (динамические) - при сокращении мышц происходит движение в суставе;

б) изометрические (статические) - при сокращении мышц отсутствуют движения в суставе;

в) активные и пассивные;

г) специальные (при их выполнении происходит избирательное воздействие на определенные мышцы и физиологически связанные с ними внутренние органы);

д) общеразвивающие;

е) рефлекторные (в основе их лежат безусловные двигательные реакции);

ж) корригирующие;

з) упражнения на расслабление мышц, растяжение, координацию, силу, точность, равновесие;

и) дыхательные упражнения:

· статические (грудного, диафрагмального и полного типа) - выполняются только за счет сокращения основной дыхательной мускулатуры;

· динамические (симметричные и асимметричные) - выполняются с участием вспомогательной дыхательной мускулатуры;

· дренажные - для улучшения отхождения мокроты; дыхательные упражнения - для предупреждения образования спаек в плевральной полости и упражнения для снятия бронхоспазма.

2. Спортивно-прикладные:

а) ходьба; б) бег; в) лазание и ползание; г) плавание; д) ходьба на лыжах; е) езда на велосипеде и др.

3. Игры: а) на месте; б) малоподвижные; в) подвижные; г) спортивные.

Используя физические упражнения, следует соблюдать следующие принципы:

1. Индивидуальный подход к выбору средств, методики и дозировки с учетом заболевания, возраста, пола, функциональных возможностей.

2. Системность и последовательность применения средств КТ.

3. Регулярное (неэпизодическое) выполнение физических упражнений.

4. Длительное применение средств КТ для восстановления функции, адаптации и формирования компенсации.

5. Постепенное нарастание физической нагрузки.

Среди основных форм КТ наиболее применяемыми следует считать:

1. Утреннюю гигиеническую гимнастику, способствующую переходу организма из состояния сна в состояние бодрствования.

2. Лечебную гимнастику. Это основная форма КТ, состоящая из трех частей: вводной, основной и заключительной. Лечебная гимнастика должна включать упражнения специального и общего характера и подбираться с учетом режима двигательной активности больного.

3. Дозированную лечебную ходьбу.

4. Терренкур (дозированное восхождение по наклонной плоскости).

5. Лечебное плавание.

6. Гидрокинезотерапию (физические упражнения в воде).

7. Занятия на тренажерах.

Естественные факторы внешней среды (солнце, воздух, вода). Используются в сочетании с другими средствами КТ для оздоровления и повышения общей неспецифической резистентности организма. Природные факторы заметно повышают эффективность физических упражнений.

Эффект лечебной гимнастики зависит в основном от адекватно подобранной физической нагрузки, т. е. от дозировки, которая обуславливается выбором исходного положения, характером и степенью сложности упражнений, темпом их выполнения, количеством повторений, числом упражнений, амплитудой движений, наличием эмоционального компонента.

Занятия лечебной гимнастикой проводятся методистом по КТ. График работы его составляется с учетом профиля больных. Назначает КТ лечащий врач или отборочная реабилитационная комиссия. Врач ЛФК определяет формы, средства, дозировку физической нагрузки, проводит контроль за выполнением процедур и контроль эффективности.

Занятия с больными проводятся индивидуальным, групповым и консультативным методами.

Индивидуальный метод, как правило, применяется у больных с тяжёлыми двигательными расстройствами (парезы, параличи, контрактуры), когда необходимы элементы пассивного применения физических упражнений, у больных на постельном режиме.

Наиболее экономичным является групповой метод, который применяется у больных, страдающих одним заболеванием, имеющих примерно одинаковые функциональные расстройства и соответствующих по возрасту. В инфекционных клиниках с контагиозными больными занятия проводятся в боксах. Для соблюдения принципа одномоментного заполнения палат (боксов) можно проводить групповые (малогрупповые) занятия. Если отделения хорошо оборудованы, изолированы, а также при наличии летних веранд, солярия, лечебная гимнастика проводится там групповым методом в соответствии с требованиями санэпидрежима и характером заболевания у конкретного больного.

Консультативный метод наиболее приемлем для поликлинического этапа реабилитации. Он предусматривает обучение больного (инвалида) или его родственников комплексу физических упражнений для самостоятельных занятий на дому. Периодический контроль за проведением занятий и их эффективностью осуществляет врач ЛФК. Эффективность лечебно-восстановительного процесса в условиях стационара во многом зависит от режима двигательной активности больного. Выделяют несколько видов двигательного режима.

1. Строгий постельный. Его задача - создание больному полного физического и психического покоя. Строгий постельный режим условно подразделяется на пассивный в постели (1 А), когда больному запрещены активные движения и лечебная гимнастика противопоказана, и активный в постели (1 Б), когда больному позволены активные движения в положении лёжа, повороты на бок и лечебная гимнастика в объёме 1 Б режима двигательной активности.

2. Расширенный постельный. Задачи режима: постепенная адаптация к физической нагрузке, стимуляция функции дыхания, кровообращения, пищеварения, предупреждение осложнений. Предусматриваются активное присаживание больного, выполнение навыков самообслуживания.

3. Палатный. Задачи режима: адаптация к вставанию, ходьбе, восстановление функционального состояния систем организма.

4. Свободный. Задачи режима: подготовка больного к выполнению бытовых и профессиональных нагрузок, повышение психоэмоционального тонуса, стимуляция общей неспецифической резистентности организма больного - подготовка к выписке.

После выписки больного из стационара лечение и реабилитация могут продолжаться в условиях поликлиники или санатория, где выделяют три режима двигательной активности: щадящий, щадяще - тренирующий и тренирующий.

При назначении КТ необходимо учитывать абсолютные противопоказания:

1. Тяжелое состояние больного, требующее реанимационных мероприятий или проведения интенсивной терапии.

2. Острый период болезни.

3. Высокая температура тела (более 38 °С).

4. Декомпенсация или нарастающая недостаточность со стороны любой системы органов.

5. Кровотечение.

6. Тромбоз сосудов.

7. Сильные самопроизвольные боли.

8. Нагноительные заболевания (карбункул, фурункул, флегмона, абсцесс) до вскрытия.

9. Отсутствие контакта с больными вследствие нарушения психики или бессознательного состояния.

Как правило, указанные противопоказания носят временный характер. При положительной динамике заболевания создаются условия для назначения КТ.

Пирогова Л.А., Улащик В.С.

Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация