Техника дренирования брюшной полости

26 Декабря в 10:56 1310 0


1. Перед послойным восстановлением раны передней брюшной полости после нижнесрединного чревосечения.

Через переднюю брюшную стенку

1. Освобождают правую подвздошно-паховую область и обрабатывают ее аналогично коже живота до начала операции. 

2. На 2-3 см медиальное передне-верхней ости крыла подвздошной кости скальпелем делают вертикальный разрез (не менее 2 см!) через все слои передней брюшной стенки (место вхождения скальпеля в брюшную полость контролирует рука хирурга, отгораживая кишечник и сальник). 

3. По скальпелю со стороны раны кожи вводят в брюшную полость длинный зажим (лучше Кохера). Скальпель убирают наружу.

4. В раздвинутые бранши зажима захватывают дренажную полиэтиленовую трубку с диаметром просвета не менее 0,5 см и полоску перчаточной резины 2.5-3.0 см х 20-25 см, которые выводят наружу. 

5. Внутреннюю часть дренажа укладывают на дно прямокишечно-маточного углубления или на дно дренируемой полости и подтягивают наружный конец до выпрямления трубки и резины. 


6. Контроль отсутствия кровотечения в брюшную полость из-под дренажа зрением и тупферами!! 

7. Фиксация наружной части дренажа. После наложения шелкового шва на кожу концы нитей завязывают тремя узлами на расстоянии 3-4 см от кожи и привязывают дренажную трубку, а затем на расстоянии (не прижимам к трубке) перчаточную резину. 

Количество дренажей и область их наложения зависят от распространенности патологического процесса. 

Через задний свод влагалища

1. Хирург зрением контролирует прямокишечно-маточное углубление. 

2. Помощник вводит корцанг в задний свод влагалища.

3. Хирург разрезает свод по месту наибольшего выпячивания и с помощью корцанга помощника проводит дренаж с его подшиванием кетгутом к краю раны влагалища.

Под ред. К.В. Воронина
Похожие статьи
показать еще
 
Акушерство и гинекология