Тактика хирурга при перфорации матки (при ее выскабливании)

26 Декабря в 11:06 2245 0


I. Выполнить чревосечение, если перфорация произведена: 

а) В области ребра матки (с подозрением проницания в параметрий). 
б) С извлечением петли кишечника, частей сальника. 
в) Во время внебольничного аборта. 
г) При лихорадящем и септическом абортах. 
д) В нескольких местах матки. 

II. Объем вмешательства по вхождении в брюшную полость: 

1. Выскабливание полости матки через перфорационное отверстие в сторону брюшной полocти («ретроградное выскабливание»), иссечение краев и ушивание по общепринятым правилам для ран стенки матки при: 

а) одиночном отверстии;
б) неинфицированном случае.

2. Надвлагалищная ампутация матки при: 

а) множественных перфорациях в теле матки;
б) обширных рваных дефектах стенок; 
в) разрывах сосудистых пучков восходящих ветвей маточных артерий. 


3. Экстирпация матки с трубами при: 

а) метрите, метроэндометрите;
б) сепсисе; 
в) повреждениях стенки матки, переходящих в перфорации тела;
г) разрывах сосудистых пучков с забрюшинными гематомами.

III. Вести консервативно-выжидательно в стационаре с применением бактериостатической и утеротонической терапии при: 

а) перфорации зондом или малой кюреткой после удаления плодного яйца (окончание выскабливания); 
б) отсутствие признаков раздражения брюшины и внутрибрюшинного кровотечения;
в) хорошем сокращении матки. 

Наблюдение ведется 5-6 суток. При выписке больная должна знать диагноз и локализацию перфорации; выдать ей соответствующий документ.

Под ред. К.В. Воронина
Похожие статьи
показать еще
 
Акушерство и гинекология