Поперечное надлобковое чревосечение по Пфанненштилю

26 Декабря в 10:45 4441 0


1. Разрез кожи и подкожной жировой клетчатки производят по надлобковой складке на расстоянии 2-3 см выше лонного сочленения и протяженностью около 12 см. Тщательный гемостаз (рис 1 а). 

2. Рассекают апоневроз посередине в поперечном направлении скальпелем таким образом, чтобы вправо и влево от средней линии не превышал 2 см. Далее тупым путем отсепаровывают сначала вправо, а затем влево апоневроз от подлежащих прямых мышц живота. Ножницами продлевают разрез полулунным разрезом (рис 1 б, в, г). 

3. Прямые мышцы раздвигают в стороны и по средней линии вскрывают брюшину. Для предупреждения травмы мочевого пузыря разрез начинают в верхней части раны (рис. 1 д).

4. Разрез ушивают послойно (рис. 1 е). 

Поперечный надлобковый разрез по Пфанненштилю. а - рассечение кожи и подкожной основы; б - поперечное рассечение апоневроза прямых мышц живота; в - апоневроз рассечен (1 - апоневроз правых наружных косых мышц живота, 2 - правая косая внутренняя и поперечная мышцы живота, 3 - апоневроз внутренней косой мышцы живота, 4 - брюшина); г - отсепаровка апоневроза от белой линии; д - вскрытие брюшины; е - послойное сшивание операционной раны, соединение краев узловатыми кетгутовыми швами
Рис. 1. Поперечный надлобковый разрез по Пфанненштилю. 
а - рассечение кожи и подкожной основы; 
б - поперечное рассечение апоневроза прямых мышц живота; 
в - апоневроз рассечен (1 - апоневроз правых наружных косых мышц живота, 2 - правая косая внутренняя и поперечная мышцы живота, 3 - апоневроз внутренней косой мышцы живота, 4 - брюшина);
г - отсепаровка апоневроза от белой линии; 
д - вскрытие брюшины; 
е - послойное сшивание операционной раны, соединение краев узловатыми кетгутовыми швами


Под ред. К.В. Воронина
Похожие статьи
показать еще
 
Акушерство и гинекология