Клиника, диагностика и принципы лечения дисфункциональных маточных кровотечений (часто встречающихся)

25 Декабря в 11:52 770 0


Ановуляторные: 
1. Длительная персистенция фолликула (гиперэстрогенный вариант). 

Принцип действия основан на их способности вызвать дескиамацию и полное отторжение эндометрия, в последующем с восстановлением менструальной и репродуктивной функции. 

Схема: назначают две таблетки (10 мг) в день на протяжении 8-10 дней. В случаях положительного эффекта менструальноподобная реакция наступает через 1-2 дня после отмены препарата. Последующие 3-4 лечебных курса заключаются в вечернем пероральном приеме одной таблетки (5 мг) с 16 по 25 дни условного цикла. 

Гемостаз эстрогенами (микрофоллин, эстрадиола пропионат 0,1%, синестрол 1%) проводится ударными доза при ановуляторных гиперэстрогенных ДМК в пубертатном и репродуктивном возрасте.

Принцип действия основан на способности эстрогенов в больших дозах вызвать блокаду ФСГ, регулировать отношения ЛГ/ФСГ, увеличить плотность сосудистых стенок.

Схема: микрофоллин по 1 таб. (0,005 г) 4 раза в день после еды в течение 2 дней, по 1 таб 3 раза в день - 2 дня, по 1 таб. в день - 10-12 дней с последующим назначением гестагенов в течение 7-8 дней. 


Гемостаз андрогенами практически применяется редко, главным образом при неэффективности выше изложенных методов и в возрасте старше 40 лет.

Принцип действия основан на угнетении гонадотроппной функции гипофиза, блокаде фолликулярного аппарата яичников, антиэстрогенном влиянии на эндометрий и сосудосуживающем действии на сосуды. У больных с длительно продолжающимися нарушениями менструального цикла в позднем репродуктивном возрасте, высокоэффективно для остановки кровотечения комбинированное введение эстрогенов и андрогенов. 

Cxeма 1: 5% тестостерон-пропионата вводится внутримышечно по 1,0 мл 3 раза в день 3-4 дня, зачем по 0,5 мл в день в течении 10-12 дней.

Схема 2: в 1-ый день лечения больные получают 1 мг эстрадиол-пропионата и 50 мг тестостерон пропионата внутримышечно три инъекции с интервалом в 1-3 часа, на второй день - 2 инъекции и на третий день - 1 инъекцию. Как правило, кровотечение останавливается через 24-36 часа и спустя 6-8 дней наступает менструальноподобное кровотечение с полным отторжением функционального слоя слизистой оболочки матки.

Под ред. К.В. Воронина
Похожие статьи
показать еще
 
Акушерство и гинекология