Хирургия женского таза

  • Принципы ведения послеоперационного периода после пластических влагалищных операций

    Режим: постельный до IV-V суток. Активные движения в постели через 6-8 часов по восстановлению сознания после наркоза ЛФК со вторых суток; вставание (не садясь!) на вторые сутки в случаях операций без перинеопластики, на III-V - при перинеопластике и/или манчестерской операции с учетом общего состояния и самочувствия больной (обязательно в присутствии врача - лучше хирурга!).

    09-01-2014 14458
  • Принципы ведения больных после неосложненных гинекологических операций абдоминальным доступом

    Режим: Постельный первые сутки. Активные движения в постели через 6-8 часов по восстановлению сознания посте наркоза. ЛФК со вторых суток. Вставание и сидение на вторые сутки (обязательно в присутствии врача - лучше хирурга). Последующие вставания и хождение по состоянию и самочувствию больной.

    26-12-2013 2380
  • Тактика хирурга при перфорации матки (при ее выскабливании)

    I. Выполнить чревосечение, если перфорация произведена: а) В области ребра матки (с подозрением проницания в параметрий). б) С извлечением петли кишечника, частей сальника. в) Во время внебольничного аборта. г) При лихорадящем и септическом абортах. д) В нескольких местах матки.

    26-12-2013 2926
  • Техника дренирования брюшной полости

    1. Перед послойным восстановлением раны передней брюшной полости после нижнесрединного чревосечения. Через переднюю брюшную стенку. 1. Освобождают правую подвздошно-паховую область и обрабатывают ее аналогично коже живота до начала операции. 2. На 2-3 см медиальное передне-верхней ости крыла подвздошной кости скальпелем делают вертикальный разрез (не менее 2 см!) через все слои передней брюшной стенки (место вхождения скальпеля в брюшную полость контролирует рука хирурга, отгораживая кишечник и ...

    26-12-2013 1958
  • Надвлагалищная ампутация тела матки

    1. Наложение зажимов на круглые связки, собственные связки яичников и маточные трубы. Связки пересекают и лигируют (при удалении тела матки с придатками - пересекают круглые связки и подвешивающие связки яичников (рис. 1 а). 2. Рассечение пузырно-маточной складки брюшины, отсепаровывают eе книзу тупым и острым путем вместе с мочевым пузырем.

    26-12-2013 3349
  • Удаление придатков матки

    1. Накладывают зажимы на подвешивающую связку яичника, маточный конец трубы и собственную связку яичника (рис. 1 а, б). 2. Связки пересекают (отсечение придатков) прошивают и перевязывают культи (рис 1 в, г).

    26-12-2013 2358
  • Овариэктомия

    1. Кисту яичника подводят к ране так, чтобы ножка была доступна для наложения зажима или зажимов с обеих сторон (рис. 1 а). 2. Накладывают зажим или зажимы на воронкотазовую связку яичника. Опухоль отсекают (рис. 1 б). 3. Культи раздельно обшивают кетгутовыми лигатурами, сближают путем связывания концов лигатур (рис. 1 в).

    26-12-2013 1230
  • Сальпингэктомия (тубэктомия, удаление маточной трубы)

    1. Захватывание рукой и выведение маточной трубы. 2. Наложение зажимов Кохера на брыжейку маточной трубы и ее маточный конец (рис. 1 а). 3. Отсечение маточной трубы, прошивание и перевязка культей (рис. 1 б).

    26-12-2013 4226
  • Поперечное надлобковое чревосечение по Пфанненштилю

    1. Разрез кожи и подкожной жировой клетчатки производят по надлобковой складке на расстоянии 2-3 см выше лонного сочленения и протяженностью около 12 см. Тщательный гемостаз (рис 1 а). 2. Рассекают апоневроз посередине в поперечном направлении скальпелем таким образом, чтобы вправо и влево от средней линии не превышал 2 см. Далее тупым путем отсепаровывают сначала вправо, а затем влево апоневроз от подлежащих прямых мышц живота. Ножницами продлевают разрез полулунным разрезом (рис 1 б, в, г).

    26-12-2013 5561
  • Нижняя срединная лапаротомия (чревосечение)

    1. Разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки проходит по средней линии. При не достаточной экспозиции разрез продлевают с обходом пупка слева. Гемостаз проводят наложением кетгутовых лигатур или электрокоагуляций (рис. 1, а).

    26-12-2013 5780
  • Предоперационная подготовка больной к чревосечению

    Комплексное обследование больной на плановую операцию в условиях женской консультации включает: 1. Общий анализ мочи, крови. 2. Определение групповой и резусной принадлежности крови. 3. Реакцию Вассермана, ВИЧ. 4. Коагулограмму. 5. Определение содержания сахара в крови и в моче.

    26-12-2013 1894
  • Операция Эммета

    1. Больную уложить на операционном столе, как для влагалищных операций. 2. Обработать операционное поле. 3. Обработать влагалище и шейку матки раствором антисептика. 4. Обнажить влагалищную часть шейки матки с помощью зеркала Симса и подъемника.

    26-12-2013 2969
  • Криодеструкция эпителия шейки матки

    1. Используют криоаппарат, жидкий азот, сосуд Дюара для его хранения, набор операционных наконечников различной формы (криозонды). 2. Криовоздействие можно осуществлять в любую фазу менструального цикла, но лучше в предовуляторную (8-12-й день менструального цикла). 3. Перед проведением криодеструкции заполнить аппарат хладогеном (жидким азотом) из сосуда Дюара, ознакомиться с работой криоаппарата, задать необходимый температурный режим, выбрать соответствующие криозонд и экспозицию.

    26-12-2013 1269
  • Диатермоэксцизия (электроконизация) шейки матки

    1. Больную уложить на операционный стол или гинекологическое кресло, как для гинекологической операции. 2. Обработать операционное поле раствором антисептика. 3. Подготовить для работы аппарат для электрокоагуляции. 4. Произвести влагалищное исследование. 5. Фиксировать плотно неактивный электрод под тазовой областью больной через слегка увлажненную марлевую прокладку.

    26-12-2013 9114
  • Диатермокоагуляция шейки матки

    1. Больную уложить на операционный стол или гинекологическое кресло в обычное для влагалищных операций положение. 2. Обработать операционное поле раствором антисептика. 3. Подготовить для работы аппарат для электрокоагуляции. 4. Произвести влагалищное исследование. 5. Плотно фиксировать индифферентный электрод под газовую область больной через слегка увлажненную марлевую прокладку.

    26-12-2013 2550