Прогноз при гастродуоденальных язвах

21 Марта в 13:52 538 0


Показатели летальности были указаны в начале этого раздела. Среди погибших после операций по поводу перфоративной язвы превалируют пациенты с исходным предельно тяжёлым состоянием, обусловленным либо сопутствующей патологией, либо терминальной фазой перитонита. Неблагоприятный исход чаще всего становится следствием поздней обращаемости больного за медицинской помощью и несвоевременной диагностики. 

У части больных возможно развитие хирургических осложнений. Наиболее типичные из них — несостоятельность ушитой язвы или сформированного анастомоза с развитием перитонита, абсцессы различной локализации на фоне недостаточной санации брюшной полости при первичной операции, паралитическая кишечная непроходимость, послеоперационная спаечная кишечная непроходимость, острый послеоперационный панкреатит. 

Одна из особенностей состояния больных после операций с ваготомией — нарушение моторно-эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки. 

Одна из задач современной хирургической гастроэнтерологии — не только обеспечение хороших непосредственных результатов, но и создание условий для быстрейшей реабилитации пациентов в раннем послеоперационном периоде и предотвращение рецидивов язвенной болезни. В качестве неблагоприятных факторов в отдалённом периоде рассматривают органические (рецидив язвы, дефект сформированных ранее анастомозов) и функциональные (нарушение желудочной эвакуации функциональной природы, ранний и поздний демпинг-синдром, синдром приводящей петли, диарея и т.д.) расстройства.


Очевидно, что органосохраняющие операции с ваготомией имеют свои преимущества — в отдалённом послеоперационном периоде у большинства пациентов (90%) отмечают хорошие результаты, а качество жизни соответствует таковому у здорового человека. И всё же следует иметь в виду, что количество рецидивов язвенной болезни достигает 10%. Строгое определение группы больных, которым показано ушивание прободной язвы (в том числе и лапароскопическое) с последующей медикаментозной терапией, позволяет достичь хорошего качества жизни у большинства больных язвенной болезнью при достаточно низкой частоте рецидива язвы.

Савельев В.С. 
Хирургические болезни
Похожие статьи
  • 15.02.2013 25635 33
    Прободная язва. Лечение

    Важнейшая задача врача, заподозрившего прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, - организация скорейшей госпитализации больного в хирургическое отделение. При тяжёлом состоянии пациента и признаках шока проводят инфузионную терапию, применяют сосудосуживающие препараты, осуществляют инг...

    Хирургия желудка
  • 18.01.2013 22808 16
    Техника резекций желудка при язвенной болезни

    Техника резекций желудка. Верхне-срединным разрезом вскрывают брюшную полость и осматривают желудок и ДПК. Иногда для обнаружения язвы вскрывают сальниковую сумку, рассекая желудочно-ободочную связку (ЖОС), и даже производят гастростомию с последующим зашиванием раны желудка. Определяют объе...

    Хирургия желудка
  • 19.01.2013 20825 14
    Острые желудочно-кишечные кровотечения. Лечение

    Лечение ОЖКК является одной из трудных и сложных проблем, так как они встречаются достаточно часто и не всегда бывает возможным выяснить причину и правильно выбрать способ лечения. Больного с ОЖКК после обязательной госпитализации в стационар последовательно подвергают комплексу диагностических и ле...

    Хирургия желудка
показать еще
 
Абдоминальная хирургия