Табл.19 Зависимость частоты рецидива кровотечения и летальных исходов от его этиологии, % (по F. Silverstein et al., 1996)
Если при синдроме Меллори-Вейса частота рецидивов ЖКК составляет 6%, а летальность - 3%, то при кровотечении из варикозных вен пищевода эти показатели равны соответственно 60 и 30%.
Т.А. Rockall, R.F.A. Logan, H.B. Delvin (1996) предложили бальную систему оценки риска рецидива ЖКК (табл.20 )
Табл. 20 Оценка риска рецидива ЖКК (Т.А. Rockall et al., 1996)
Максимальная сумма балов:
1) . Возможного рецидива кровотечения = 6
2) . Возможного летального исхода = 11
По инициативе Канадской ассоциации хирургов на основании консенсуса группой экспертов, представляющих 11 национальных медицинских ассоциаций, разработаны в 2007 году «Международные клинические рекомендации по ведению пациентов с неварикозными кровотечениями из верхних отделов желудочно-кишечного тракта» («Медицина неотложных состояний. - 2008. - №5 (18) - стр. 135-141»). В рекомендациях придается большое значение незамедлительной оценке состоянию пациента при поступлении в клинику с целью оказания ему адекватной медицинской помощи.
Для оценки риска рецидива кровотечения составлена прогностическая шкала (табл.21) основанная на статистической обработке данных научных исследований опубликованных с 1969 по 2000 год по темам имеющим отношение к ЖКК и базирующихся на клинических, лабораторных и эндоскопических данных.
Табл.21 Статистически достоверные предикторы рецидивакровотечения отношение к ЖКК и базирующихся на клинических, лабораторных и эндоскопических данных.
Составлена аналогичным образом шкала предикторов позволяющим прогнозировать степень летальности (табл.22)
Табл. 22 Статистически достоверные предикторы летальности
Степанов Ю.В., Залевский В.И., Косинский А.В.
