Классификация желудочно-кишечных кровотечений. Вероятность рецидива

08 Января в 11:26 1235 0


Вероятность рецидива кровотечения и летального исхода во многом зависит от причин его развития.

Табл.19 Зависимость частоты рецидива кровотечения и летальных исходов от его этиологии, % (по F. Silverstein et al., 1996)
Зависимость частоты рецидива кровотечения и летальных исходов от его этиологии, % (по F. Silverstein et al., 1996)

Если при синдроме Меллори-Вейса частота рецидивов ЖКК составляет 6%, а летальность - 3%, то при кровотечении из варикозных вен пищевода эти показатели равны соответственно 60 и 30%.

Т.А. Rockall, R.F.A. Logan, H.B. Delvin (1996) предложили бальную систему оценки риска рецидива ЖКК (табл.20 )

Табл. 20 Оценка риска рецидива ЖКК (Т.А. Rockall et al., 1996)
Оценка риска рецидива ЖКК (Т.А. Rockall et al., 1996)

Максимальная сумма балов:
1) . Возможного рецидива кровотечения = 6
2) . Возможного летального исхода = 11

По инициативе Канадской ассоциации хирургов на основании консенсуса группой экспертов, представляющих 11 национальных медицинских ассоциаций, разработаны в 2007 году «Международные клинические рекомендации по ведению пациентов с неварикозными кровотечениями из верхних отделов желудочно-кишечного тракта» («Медицина неотложных состояний. - 2008. - №5 (18) - стр. 135-141»). В рекомендациях придается большое значение незамедлительной оценке состоянию пациента при поступлении в клинику с целью оказания ему адекватной медицинской помощи.



Для оценки риска рецидива кровотечения составлена прогностическая шкала (табл.21) основанная на статистической обработке данных научных исследований опубликованных с 1969 по 2000 год по темам имеющим отношение к ЖКК и базирующихся на клинических, лабораторных и эндоскопических данных.

Табл.21 Статистически достоверные предикторы рецидивакровотечения отношение к ЖКК и базирующихся на клинических, лабораторных и эндоскопических данных.
Статистически достоверные предикторы рецидива кровотечения отношение к ЖКК и базирующихся на клинических, лабораторных и эндоскопических данных.

Составлена аналогичным образом шкала предикторов позволяющим прогнозировать степень летальности (табл.22)

Табл. 22 Статистически достоверные предикторы летальности
Статистически достоверные предикторы летальности

Степанов Ю.В., Залевский В.И., Косинский А.В.
Похожие статьи
  • 15.02.2013 25670 33
    Прободная язва. Лечение

    Важнейшая задача врача, заподозрившего прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, - организация скорейшей госпитализации больного в хирургическое отделение. При тяжёлом состоянии пациента и признаках шока проводят инфузионную терапию, применяют сосудосуживающие препараты, осуществляют инг...

    Хирургия желудка
  • 18.01.2013 22847 16
    Техника резекций желудка при язвенной болезни

    Техника резекций желудка. Верхне-срединным разрезом вскрывают брюшную полость и осматривают желудок и ДПК. Иногда для обнаружения язвы вскрывают сальниковую сумку, рассекая желудочно-ободочную связку (ЖОС), и даже производят гастростомию с последующим зашиванием раны желудка. Определяют объе...

    Хирургия желудка
  • 19.01.2013 20840 14
    Острые желудочно-кишечные кровотечения. Лечение

    Лечение ОЖКК является одной из трудных и сложных проблем, так как они встречаются достаточно часто и не всегда бывает возможным выяснить причину и правильно выбрать способ лечения. Больного с ОЖКК после обязательной госпитализации в стационар последовательно подвергают комплексу диагностических и ле...

    Хирургия желудка
показать еще
 
Абдоминальная хирургия