Классификация язвенной болезни, осложненной кровотечением

21 Марта в 13:54 942 0


Гастродуоденальные кровотечения язвенной природы составляют около половины всех кровотечений из верхнего отдела ЖКТ. Количество больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями в последнее десятилетие увеличивается, и заболеваемость составляет 90—103 на 100 000 взрослого населения в год. По данным отечественной статистики, за последние годы количество подобных больных возросло в 1,4—1,6 раза, что, очевидно, связано с экономическими факторами, когда больные порой не в состоянии обеспечить дорогостоящее курсовое противоязвенной лечение. 

Важность знания врачами (не только хирургами!) способов диагностики и лечения острых язвенных желудочно-кишечных кровотечений в первую очередь определяется высоким уровнем летальности, достигающей 50% в группе больных с тяжёлыми желудочно-кишечными кровотечениями. Среди пациентов с кровотечением велика доля людей пожилого и старческого возрастов (до 60%) с выраженной возрастной и сопутствующей патологией, поэтому велика доля послеоперационных осложнений. У мужчин желудочно-кишечные кровотечения при язвенной болезни отмечают в 3 раза чаще чем у женщин.

Классификация

Локализация источника кровотечения:
  • язва желудка;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • рецидивная язва после различных оперативных вмешательств на желудке. 
Степень тяжести кровопотери:
  • лёгкая;
  • средняя;
  • тяжёлая. 
Характер язвенного кровотечения (определяют эндоскопически):
  • продолжающееся;
  • остановившееся:
       — высокая угроза рецидива; 
       — низкая угроза рецидива. 

При оценке степени тяжести кровотечения учитывают как объём перенесённой кровопотери, так и состояние больного. Данные клинического обследования больного и лабораторные показатели позволяют определить объём кровопотери, спланировать рациональную инфузионно-трансфузионную терапию, адекватно оценить состояние больного. В табл. 1 приведены наиболее важные показатели, используемые в клинической практике.

Таблица 1
Степень тяжести кровопотери 
ПоказателиСтепень кровопотери
легкаясредняятяжелая
Количество эритроцитов

Содержание гемоглобина, г/л

Пульс в минуту

Систолическое АД, мм рт.ст.

Гематокрит, %

Дефицит объёма циркулирующих
эритроцитов, в % должного
>3,5-10¹²

>100 

до 80

>110

>30

до 20 
>3,5-2,5-10¹²

83-100

80-100

110-90

25-30

20-30
<2,5-10/л 

<83 

более 100

<90

<25

30 и более


Савельев В.С. 
Хирургические болезни
Похожие статьи
  • 15.02.2013 25771 33
    Прободная язва. Лечение

    Важнейшая задача врача, заподозрившего прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, - организация скорейшей госпитализации больного в хирургическое отделение. При тяжёлом состоянии пациента и признаках шока проводят инфузионную терапию, применяют сосудосуживающие препараты, осуществляют инг...

    Хирургия желудка
  • 18.01.2013 22946 16
    Техника резекций желудка при язвенной болезни

    Техника резекций желудка. Верхне-срединным разрезом вскрывают брюшную полость и осматривают желудок и ДПК. Иногда для обнаружения язвы вскрывают сальниковую сумку, рассекая желудочно-ободочную связку (ЖОС), и даже производят гастростомию с последующим зашиванием раны желудка. Определяют объе...

    Хирургия желудка
  • 19.01.2013 20894 14
    Острые желудочно-кишечные кровотечения. Лечение

    Лечение ОЖКК является одной из трудных и сложных проблем, так как они встречаются достаточно часто и не всегда бывает возможным выяснить причину и правильно выбрать способ лечения. Больного с ОЖКК после обязательной госпитализации в стационар последовательно подвергают комплексу диагностических и ле...

    Хирургия желудка
показать еще
 
Абдоминальная хирургия