Доброкачественные неэпителиальные опухоли желудка

22 Января в 15:30 1445 0


Доброкачественные неэпителиальные опухоли (ДНЭО) составляют около 1 % опухолей желудка. К этим опухолям относятся лейомиома, невринома, фиброма, липома, нейрофиброма, гломусангиома, лимфонгиома и др. Среди этих опухолей 30-65% составляют лейомиомы, около 30% — фибромы, 5-10% — невромы (А.А. Шалимов, В.Ф. Саенко, 1987).

ДНЭО желудка растут внутристеночно, вдаваясь в просвет желудка (эндогастрально) или в сторону брюшной полости (экзогастрально), четко ограничены и могут достигать больших размеров (В.А Кубышкин и соавт., 1999; DJ. Ludwig, 1997).

Клиника и диагностика. ДНЭО желудка протекают почти бессимптомно, их выявляют при профилактическом исследовании пациентов, не предъявляющих никаких жалоб. Клинические симптомы этих опухолей такие же, как и при других заболеваниях желудка.

Ведущим симптомом лейомиомы желудка является кровотечение, возникающее вследствие изъязвления опухоли. Кровотечение иногда носит профузный характер и вызывает у части больных выраженную анемию.

При фиброме желудка наблюдается боль в эпигастральной области, кровотечение. Невриномы чаще располагаются по малой кривизне и могут достигать диаметра 20-30 см. Проявляются желудочным кровотечением, болью, нарушением проходимости пищи.

Боли бывают различной интенсивности, от неопределенных неприятных ощущений до чувства тяжести, распирания и появления схваткообразных болей при локализации опухоли, вызывающей нарушение эвакуации из желудка, вблизи привратника. При распространении опухоли на область кардии появляется дисфагия. При изъязвлении СО над опухолью возникает кровотечение различной степени. Иногда кровотечение является первым признаком заболевания. При анемии, развившейся в результате кровотечения из изъязвившейся опухоли, отмечается бледность кожных покровов и СО. При пальпации живота в различных положениях больного нередко удается выявить опухоль. ЛИ выявляют гипохромную анемию, реакцию кала на скрытую кровь (при осложнении опухоли кровотечением).



РИ желудка является первым методом, проводимым для диагностики неэпителиальных опухолей. «Дефект наполнения» имеет четко очерченные контуры, складки СО сохранены до «дефекта наполнения» и над ним. Последний рентгенологический признак указывает на внутристеночное расположение опухоли.

При ЭИ удается установить подслизистое расположение опухоли и выявить изъязвления СО над опухолью. При подслизистом расположении невозможно произвести биопсию и установить морфологический характер опухоли. При ГИ у 70% больных определяется шваннома, у 25% — нейрофиброма и у 5% — смешанные формы (Harkins, Wyhus, 1962).

Лечение. ДНЭО желудка оперативное. Производят иссечение или энуклеацию опухоли со срочным ГИ для верификации морфологического диагноза опухоли и исключения малигнизации. При злокачественном перерождении ДНЭО желудка производят радикальную операцию — резекцию желудка в пределах здоровых тканей.

Хотя отдаленные результаты оперативного лечения больных с ДНЭО желудка хорошие, тем не менее перенесшие операцию по этому поводу больные должны находиться под диспансерным наблюдением.

Григорян Р.А.
Похожие статьи
  • 15.02.2013 25732 33
    Прободная язва. Лечение

    Важнейшая задача врача, заподозрившего прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, - организация скорейшей госпитализации больного в хирургическое отделение. При тяжёлом состоянии пациента и признаках шока проводят инфузионную терапию, применяют сосудосуживающие препараты, осуществляют инг...

    Хирургия желудка
  • 18.01.2013 22900 16
    Техника резекций желудка при язвенной болезни

    Техника резекций желудка. Верхне-срединным разрезом вскрывают брюшную полость и осматривают желудок и ДПК. Иногда для обнаружения язвы вскрывают сальниковую сумку, рассекая желудочно-ободочную связку (ЖОС), и даже производят гастростомию с последующим зашиванием раны желудка. Определяют объе...

    Хирургия желудка
  • 19.01.2013 20871 14
    Острые желудочно-кишечные кровотечения. Лечение

    Лечение ОЖКК является одной из трудных и сложных проблем, так как они встречаются достаточно часто и не всегда бывает возможным выяснить причину и правильно выбрать способ лечения. Больного с ОЖКК после обязательной госпитализации в стационар последовательно подвергают комплексу диагностических и ле...

    Хирургия желудка
показать еще
 
Абдоминальная хирургия