Эндоскопическое лечение больных с ортопедической патологией плечевого сустава

12 Апреля в 15:03 1370 0


Цель исследования. 

Изучить эффективность эндоскопического лечения больных с различной патологией плечевого сустава.

Отделение эндопротезирования и эндоскопической хирургии суставов Новосибирского НИИТО в период с 2007 по 2009 год обладает опытом эндоскопического лечения 153 больных с ортопедической патологией плечевого сустава. Всем больным в предоперационном периоде проводили клиническое обследование, рентгенографию, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию. В зависимости от характера выявленной патологии больных разделили на группы. Первая группа - больные с субакромиальным импинджмент-синдромом, устойчивым к консервативной терапии, - 40 (26,14 %) человек, 4 из которых имели двустороннее поражение. Вторая группа - больные с повреждением элементов вращательной манжеты плеча - 77 (50,3 %) человек. Третья группа - больные с нестабильностью плечевого сустава и рецидивирующим вывихом плеча - 36 (23,52 %) наблюдений.

Все больные оперированы с применением эндоскопических технологий.

В первой группе выполнялили артроскопическую субакромиальную декомпрессию с использованием кауто-облатора VAPR-3 и артрошейвера.

Во второй группе при разрывах протяженностью от 1 до 7 см выполняли шов вращательной манжеты плеча с применением анкерных фиксаторов фирмы De Puy Mitek под эндоскопическим контролем. У 8 пациентов в застарелых случаях со значительной ретракцией поврежденных сухожилий выполняли шов ротаторной манжеты плеча открытым способом с миопластикой.



Больным третьей группы проводили реконструкцию суставной губы лопатки при помощи анкерных фиксаторов De Puy Mitek, дополнительно укрепляя передний отдел капсулы плечевого сустава.

Результаты. 

У 2 (2,59 %) больных второй группы с повреждением вращательной манжеты плеча отмечен повторный отрыв сухожилий через 5 и 8 месяцев после операции. Им проведен повторный шов с удовлетворительным результатом. В третьей группе рецидив нестабильности плечевого сустава зарегистрирован у 1 (2,77 %) пациента. У всех остальных больных наблюдали хороший результат в ближайшем и отдаленном периодах.

Таким образом, преимущества эндоскопического лечения больных с патологией плечевого сустава по сравнению с открытыми операциями заключаются в меньшей оперативной травматичности, интактности дельтовидной мышцы, минимально выраженном послеоперационном болевом синдроме, сокращении сроков реабилитации.


В. М. Прохоренко, С. М. Фоменко
ФГУ НИИТО, г. Новосибирск


Похожие статьи
показать еще
 
Травматология и ортопедия