Метод
лечения
| Отдаленные результаты лечения |
Число
больных
| ||||
хорошие | удов-
летвори- тельные | плохие | Умерли | |||
в связи
с опера-
цией
и основ-
ным
заболе-
ванием
|
от
других
причин
| |||||
Консервативный
Торакоцентез Пневмотомия Резекция легких | 6
2 3 22 | 2
1 2 11 | 2
1 1 - | -
- 1 2 | -
2 - 1 | 10
6 7 36 |
Всего,
% | 33
55,9 | 16
27,1 | 4
6,8 | 3
5,1 | 3
5,1 | 59
100 |
Отдаленные исходы лечения гангрены легких
09 Июля в 9:05
1317
0
В литературе данных об отдаленных результатах лечения гангрены легких нет.
В зависимости от метода лечения результаты его можно считать определившимися в разные сроки. После резекции легких нормализация функций, нарушенных операционной травмой и утратой части или всего легкого, происходит за счет компенсаторных реакций через l½—2 года [Хвиливицкая М. И., 1960]. Судить об окончательных результатах лечения больных гангреной консервативными методами, а также методами оперативного дренирования можно раньше, через 8—12 мес.
Из 65 больных, выписанных из клиники, отдаленные исходы при сроках наблюдения от 1 года до 12 лет учтены у 59 (90,7 %). Из них 47 обследованы амбулаторно в клинике, от остальных получены ответы на посланные анкеты-запросы. Оценивали отдаленные исходы на основании, субъективного состояния обследуемых, рентгенологических данных и у части больных (11 человек) — но данным функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Отдаленный исход можно считать хорошим, если отсутствовали клинические признаки нагноения легких, не было одышки или она появлялась только при перегрузках. В эту группу включены лица, вернувшиеся к труду по прежней специальности, а также не работавшие по возрасту или семейно-бытовым обстоятельствам. Отдаленный исход можно считать удовлетворительным при отсутствии признаков нагноения легких, но при сохраненном кашле с отделением слизистой мокроты. Сердечно-легочная недостаточность у больных этой группы проявлялась одышкой только при физическом напряжении. Трудоспособность этих больных ограничена.
Отдаленный исход расценивали как плохой при наличии признаков нагноения легких и выраженной легочно-сердечной недостаточности, вследствие чего больные этой группы нетрудоспособны или трудоспособность их резко ограничена. Среди умерших в поздние сроки выделены 2 группы: умершие от причин, связанных с операцией или основным заболеванием, и умершие от причин, не связанных с этими обстоятельствами. В соответствии с этими критериями в табл. 1 представлены данные об отдаленных результатах лечения у наблюдавшихся нами больных.
Таблица 1
Отдаленные результаты лечения больных гангреной легких
Отдаленные результаты, приведенные в таблице, указаны с учетом результатов повторных оперативных вмешательств. Больше всего (5) их было в группе больных, леченных пневмотомией. Умерли в отдаленные сроки 6 больных, 3 из них — от причин, связанных с операцией. Двое больных, перенесших пневмонэктомии, были выписаны, но впоследствии умерли от поздней эмпиемы плевры через полгода и год после резекции легких. Один больной умер после мышечной пластики остаточной плевральной полости и бронхиального свища. Причинами смерти, не связанными с основным заболеванием, были: преклонный возраст (2) и туберкулез единственного легкого (1). В группе больных, перенесших резекции легких, у 11 больных был удовлетворительный отдаленный результат. Это были больные после пневмонэктомии.
С учетом отдаленных исходов из 101 наблюдавшегося нами больного гангреной легких живы 53 (52,4 %), умерли от основного заболевания и его осложнений 39 (38,6 %), умерли от других причин — 3 (2,9%), неизвестна судьба 6 больных.
Таким образом, гангрена легких и сегодня еще является очень тяжелым заболеванием с большой смертностью. Плохие исходы лечения больных гангреной легкого связаны прежде всего с тяжелыми органическими и функциональными изменениями, разливающимися в организме больного, ошибками в выборе метода лечения и ошибками во время лечения.
Ранняя диагностика, быстрая госпитализация в специализированные учреждения, индивидуальный подход при выборе метода лечения, рациональное его проведение являются залогом улучшения госпитальных и отдаленных исходов лечения больных гангреной легких.
Колесников И.С., Лыткин М.И., Лесницкий Л.С.
Гангрена легкого и пиопневмоторакс
Похожие статьи
-
Дренирование плевральной полости посредством торакоцентеза
Дренирование плевральной полости при пиопневмотораксе с помощью торакоцентеза с проведением в нее дренажной трубки через троакар является наиболее распространенным методом лечения. Вопрос о целесообразности дренирования встает каждый раз, когда при пункции плевральной полости аспирируют гной.
Хирургия трахеи, бронхов, легких -
Анатомия крупных бронхов
Киль трахеи разделяет ее на главные бронхи, которые в свою очередь разветвляются на долевые, сегментарные, субсегментарные и более мелкие бронхи
Хирургия трахеи, бронхов, легких -
Эндотрахеальное и эндобронхиальное стентирование
Применение высокоэнергетических лазеров во время «жесткой» трахеобронхоскопии позволяет весьма успешно восстанавливать просвет трахеи и крупных бронхов при нарушениях их проходимости опухолевого и рубцового генеза.
Хирургия трахеи, бронхов, легких
Торакальная хирургия
Видеоматериалы
Новости