Общие вопросы хирургии трахеи и бронхов

27 Января в 10:21 1259 0


Согласно энциклопедическому словарю медицинских терминов и Большой медицинской энциклопедии, хирургическая операция — это лечебное или диагностическое мероприятие, осуществляемое посредством травматического воздействия на органы и ткани больного. Выделяют кровавые, связанные с нанесением раны, и бескровные оперативные вмешательства, к которым в числе других относят и лечебные и диагностические манипуляции в просвете полых органов: бужирование, катетеризацию, удаление инородных тел через естественные отверстия человеческого тела, эндоскопию.

Исходя из этого определения, любая бронхоскопия является хирургической операцией. Не все специалисты с этим согласны. Какую же эндобронхиальную манипуляцию следует считать чисто хирургической? Является ли, например, удаление инородного тела из дыхательных путей хирургической операцией? С академической точки зрения, бесспорно, является, хотя бы по возможным осложнениям (повреждение стенки бронха или трахеи, кровотечение в связи с травмой грануляций и т. д.).

В зарубежной литературе для обозначения подобных вмешательств используют термины «инвазивная» или «интервентивная» (interventive) бронхоскопия, что также не совсем верно, так как любое введение эндоскопа в дыхательные пути даже с целью простого осмотра само по себе уже является инвазивным вмешательством. Несколько сужая понятие «хирургические операции» и относя к ним лишь кровавые лечебно-диагностические вмешательства, мы тем не менее получаем все еще очень широкую трактовку оперативной бронхоскопии, поскольку любая биопсия в просвете трахеобронхиального дерева связана с нарушением целости тканей, а почти каждая диагностическая бронхоскопия сопровождается биопсией.



В рамках настоящего раздела сайта мы условно отнесли к эндобронхиальным хирургическим операциям лишь бронхоскопические вмешательства лечебного характера, связанные с нарушением целости тканей: деструкцию и удаление из просвета дыхательных путей опухолей (с помощью эндоскопических инструментов, лазерного излучения, электрического тока, аргоновой плазмы, замораживания и т. д.), рассечение или лазерную эвапорацию (от лат. evaporatio — выпаривание) Рубцовых стриктур, их бужирование тубусом бронхоскопа, коагуляцию и удаление грануляционных разрастаний.

Несколько отдельно стоит так называемая фотодинамическая терапия опухолей трахеи и бронхов. И хотя при этой методике нет непосредственного кровавого разрушения опухолевой ткани, она, на наш взгляд, также относится к хирургическим вмешательствам, так как в результате лазерного воздействия на накопившую фотосенсибилизирующее вещество опухоль происходят ее деструкция и удаление из дыхательных путей.

А.М. Шулутко, А.А.Овчинников, О.О.Ясногородский, И.Я.Могус
Похожие статьи
показать еще
 
Торакальная хирургия