Диагностика Рубцовых стенозов трахеи

28 Января в 13:19 1114 0


Довольно часто больной и врач расценивают появление первых симптомов как дебют бронхиальной астмы. Больному назначают бронхолитическую терапию, которая вначале может немного облегчать его состояние, но вскоре становится неэффективной. От бронхиальной астмы прогрессирующий стеноз трахеи отличают нарастающая симптоматика на фоне лечения и практически полное отсутствие светлых промежутков. Тем не менее многих переведенных в нашу клинику больных с явными следами перенесенной трахеостомии довольно долго и безрезультатно лечили от бронхиальной астмы и хронического бронхита, не предполагая возможности иной патологии.

Самым достоверным способом установить характер патологии является трахеоскопия, которую выполняют с помощью бронхофиброскопов под местной анестезией. Трахеоскопия позволяет установить наличие стеноза, определить его локализацию, степень и протяженность сужения, характер трахеобронхита и состояние слизистой оболочки трахеи в области стеноза. Последний показатель нам представляется очень важным, так как от активности воспаления в стенозированной зоне во многом зависят прогноз и тактика лечения больного.

Если у больного имеется полностью эпителизированная рубцовая стриктура, мы говорим о стабилизированном рубцовом стенозе, который в стадии компенсации вообще не требует лечения. Если же на момент осмотра стеноз сопровождается визуальными признаками воспаления тканей, грануляциями, дефектами слизистой оболочки, он имеет прогрессирующий характер и его выраженность может существенно возрастать с течением времени.



Другим методом диагностики стенозов трахеи является компьютерная томография с реконструкцией просвета трахеи (рис. 1.104). Метод легче переносится больными с декомпенсированными стенозами и позволяет более точно определить протяженность сужения (особенно в случае выраженного стеноза, когда через суженный участок трахеи не проходит тубус эндоскопа) и его уровень по отношению к грудине, что очень важно при выборе оперативного доступа. Мы не противопоставляем эти методы диагностики, а считаем их обязательными и дополняющими друг друга.

bronhi_1_104.jpg
Рис. 1.104. Компьютерная томограмма с реконструкцией просвета трахеи у больного с Рубцовым стенозом верхней трети трахеи.

А.М. Шулутко, А.А.Овчинников, О.О.Ясногородский, И.Я.Могус
Похожие статьи
показать еще
 
Торакальная хирургия