Аргонно-плазменная коагуляция

27 Января в 16:05 3795 0


В хирургической бронхологии метод аргонно-плазменной коагуляции начали использовать сравнительно недавно. Аргонно-плазменный аппарат АРС-300 немецкой фирмы ERBE (рис. 1.43) состоит из источников газа (аргон) и электрического тока высокой частоты. Для доставки тока высокой частоты к объекту операции используют гибкие зонды диаметром до 2 мм с электродом в канале подачи аргона.

bronhi_1_43.jpg
Рис. 1.43. Аппарат для аргонно-плазменной коагуляции АРС-300 (ERBE, Германия).

При оптимальном уровне напряжения тока высокой частоты и небольшом расстоянии до ткани в потоке аргона образуется электропроводящая плазма. При этом между аппликатором и тканью начинает протекать ток высокой частоты. Достигаемая при этом плотность тока обеспечивает при попадании плазмы на поверхность ткани желаемую коагуляцию. Лечение проводят бесконтактным способом: при этом струя аргоновой плазмы может действовать не только в прямолинейном (осевом) направлении, но и в боковых направлениях и с поворотом «за угол» (рис. 1.44).

bronhi_1_44.jpg
Рис. 1.44. Образование электропроводящей аргонной плазмы. 1 — поток аргона; 2 — высокочастотный электрод; 3 — струя электрозаряженной аргонной плазмы; 4 — биологическая ткань, подвергаемая коагуляции.

В процессе операции струя плазмы автоматически направляется от коагулированных (высокоомных) участков к недостаточно коагулированным (низкоомным) тканевым зонам в пределах диапазона аппликации. Благодаря такому принципу работы достигается равномерная, автоматически ограничиваемая коагуляция по плоскости. Глубина некроза при этом не превышает 3 мм (рис. 1.45).



bronhi_1_45.jpg
Рис.  1.45. Образование зоны автоматически ограничиваемой коагуляции при применении методики аргонно-плазменной коагуляции. 1 — струя аргонной плазмы; 2 — аппликатор; 3 — изолирующий паровой слой; 4 — зона девитализации ткани; 5 — зона некроза; 6 — зона коагуляции; 7 — нейтральный электрод.

Метод аргонно-плазменной коагуляции имеет следующие преимущества:
  • Коагуляция осуществляется без непосредственного контакта зонда-электрода с тканью.
  • Коагуляция возможна в осевом, поперечном и радиальном направлениях.
  • Достигается эффективная и равномерная коагуляция при плоских опухолевых поражениях. Коагуляция осуществляется непрерывно.
  • Глубина проникновения в ткань ограничена 3 мм, что снижает риск перфорации стенки бронха.
  • Отсутствует обугливание тканей и достигается быстрое заживление.
  • Отсутствует образование дыма.
По сравнению с обычной высокочастотной электрокоагуляцией метод аргонно-плазменной коагуляции более удобен, безопасен и открывает новые возможности для удаления опухолей, локализующихся в труднодоступных участках бронхиального дерева, например в сегментарных и субсегментарных бронхах верхних долей обоих легких.

Перспективы более широкого применения этого метода в онкологии связаны, на наш взгляд, с детальным экспериментальным и клиническим изучением его воздействия на рост и метастазирование злокачественных опухолей.

А.М. Шулутко, А.А.Овчинников, О.О.Ясногородский, И.Я.Могус
Похожие статьи
показать еще
 
Торакальная хирургия