Хирургия трахеи, бронхов, легких

  • Исходы лечения больных пиопневмотораксом

    Из 128 больных пиопневмотораксом госпитальные исходы лечения таковы: полное выздоровление наступило у 72 (56,2 %) больных; клиническое выздоровление, при котором больные выписаны с сухой, стерильной остаточной полостью в плевре, — у 29 (22,6 %), улучшение — у 10 (7,8%) и летальный исход — у 17 (13,4%) больных.

    10 Июля 2013 962
  • Особенности резекции легких

    При плевролегочных формах пиопневмоторакса приходится прибегать и к резекциям легкого. Анестезиологическое обеспечение и оперативная техника резекции легких при пиопневмотораксе не отличаются какими-либо особенностями. Объем резекции легких обычно определяется после торакотомии, ревизии плевральной полости и легкого.

    10 Июля 2013 2117
  • Декортикация легких

    В настоящее время многие отечественные и зарубежные хирурги при неэффективности торакоцентеза и активной аспирации рекомендуют декортикацию легкого и плеврэктомию, а при продолжающемся нагноении в легком — резекции легких, диапазон которых может быть очень широким: от краевых и атипичных до пневмонэктомии.

    10 Июля 2013 5968
  • Открытое дренирование плевральной полости

    До внедрения в клиническую практику резекции легких открытое дренирование при острых эмпиемах плевры и пиопневмотораксах было одним из наиболее распространенных методов хирургического лечения и длительное время успешно конкурировало с закрытым дренированием.

    10 Июля 2013 2107
  • Дренирование плевральной полости посредством торакоцентеза

    Дренирование плевральной полости при пиопневмотораксе с помощью торакоцентеза с проведением в нее дренажной трубки через троакар является наиболее распространенным методом лечения. Вопрос о целесообразности дренирования встает каждый раз, когда при пункции плевральной полости аспирируют гной.

    10 Июля 2013 22783
  • Консервативное лечение пиопневмоторакса

    Всякое лечение пиопневмоторакса начинается с плевральной пункции. Первая плевральная пункция является одновременно и диагностической, на основании данных которой уточняют диагноз плеврального нагноения. Цель пункции — максимально удалить гной с последующим его бактериологическим и цитологическим изучением, а также определить возможность расправления легкого во время аспирации экссудата.

    9 Июля 2013 1628
  • Общие принципы лечения пиопневмоторакса

    Выбор метода лечения пиопневмоторакса зависит от многих факторов — сроков заболевания, протяженности пиопневмоторакса, степени коллабирования легкого, локализации процесса, возраста и общего состояния больного. Но наиболее существенными обстоятельствами, определяющими не только выбор способа лечения, но и прогноз заболевания, являются два: наличие или отсутствие продолжающегося гнойно-деструктивного процесса в легких и наличие или отсутствие легочно-плеврального сообщения.

    9 Июля 2013 1154
  • Диагностика пиопневмоторакса

    Диагноз пиопневмоторакса, даже при ограниченных его формах, поставить в большинстве случаев нетрудно, если помнить о возможности его развития при острых гнойно-деструктивных заболеваниях легких, внимательно следить за изменениями общего состояния больного и физикальных данных в момент перфорации и после него. Диагноз пиопневмоторакса в таких случаях лишь подтверждается данными лабораторных и рентгенологических исследований.

    9 Июля 2013 2026
  • Клиника и течение пиопневмоторакса. Часть 2

    Тотальный пиопневмоторакс с острой клинической картиной прорыва может развиться и при перфорации в плевральную полость небольших гнойников. Абсцесс при этом может быстро зажить, а сообщение с плевральной полостью ликвидироваться. Положительную роль в таких случаях играет коллабирование легкого, приводящее к сдавлению полости деструкции и способствующее ее быстрому и полному опорожнению в плевральную полость. После снятия острых явлений, характерных для момента прорыва, состояние таких больных по...

    9 Июля 2013 887
  • Клиника и течение пиопневмоторакса. Часть 1

    Клиническая симптоматика пиопневмоторакса разнообразна и определяется многими факторами: распространенностью гнойного воспаления в плевральной полости, наличием или отсутствием продолжающегося нагноения в легочной ткани, а также легочно-плеврального сообщения, сроком заболевания, возрастом больного и индивидуальными особенностями организма.

    9 Июля 2013 2510
  • Классификация пиопневмоторакса

    Многообразие форм пиопневмоторакса затрудняет создание их классификации. Существующие многочисленные классификации эмпием плевры основаны на их разделении по какому-то одному признаку: этиологии и патогенезу, локализации, протяженности [Колесов В. И., 1955; Сергеев В. М., 1907; Маслов В. И., 1970]. Не вызывает сомнений необходимость разделения пиопневмотораксов по этим признакам.

    9 Июля 2013 1228
  • Клиника, течение и диагностика пиопневмоторакса

    В отечественной и зарубежной литературе опубликовано немного работ, посвященных пиопневмотораксу. Чаще публикуются материалы о больных острой и хронической эмпиемой плевры. Разные по патогенезу и клиническим проявлениям формы гнойного поражения плевры (в том числе и пиопневмоторакс) при этом неоправданно объединяют в одну группу.

    9 Июля 2013 1594
  • Отдаленные исходы лечения гангрены легких

    В литературе данных об отдаленных результатах лечения гангрены легких нет. В зависимости от метода лечения результаты его можно считать определившимися в разные сроки. После резекции легких нормализация функций, нарушенных операционной травмой и утратой части или всего легкого, происходит за счет компенсаторных реакций через l½—2 года [Хвиливицкая М. И., 1960].

    9 Июля 2013 828
  • Исходы лечения больных гангреной легких

    Понятно, что исходы резекций легких у больных гангреной определяются многими факторами: тяжестью состояния больного, продолжительностью и травматичностью операции, качеством анестезиологического и реаниматологического пособия как во время операции, так и в послеоперационном периоде, характером послеоперационных осложнений.

    9 Июля 2013 1239
  • Лечение больных в послеоперационном периоде после удаления гангрены легкого. Часть 3

    Проведенными исследованиями установлено, что, несмотря на значительное уменьшение содержания белков плазмы примерно на 1/4, проведение стандартной программы парентерального питания позволяет достаточно быстро преодолеть послеоперационные расстройства белкового обмена на протяжении первой недели после вмешательства.

    8 Июля 2013 3814