Топографо-анатомическое обоснование использования осевых мышечных лоскутов

13 Апреля в 13:00 1056 0


Топографо-анатомическое обоснование использования осевых мышечных лоскутов для замещения ограниченных остеомиелитических дефектов стопы

Замещение остеомиелитических дефектов стопы на протяжении длительного времени остается весьма сложным реконструктивным процессом, так как на этом сегменте нижней конечности недостаток пластического материала составляет основную проблему, а анатомические особенности кровоснабжения мышц стопы применительно к возможностям реконструктивной хирургии изучены недостаточно.

С целью уточнения возможностей несвободной пластики осевыми мышечными лоскутами при ограниченных костных дефектах переднего, среднего и заднего отделов стопы объемом до 15-25 см3 было проведено изучение прецизионной сосудистой анатомии и объемов мышц стопы, а также моделирование операций с использованием осевых мышечных лоскутов стопы на 26 фиксированных и нефиксированных препаратах нижних конечностей с предварительным инъецированием артериального русла контрастными затвердевающими массами.



В условиях анатомического эксперимента нами изучены возможности формирования мышечных лоскутов на основе короткого разгибателя пальцев (КРП), короткого сгибателя пальцев (КСП), мышцы, отводящей большой палец стопы (МОБПС), и мышцы, отводящей мизинец (МОМС), особенности их кровоснабжения, длина дуг ротации, объем «полезной» части мышечной ткани, допустимые границы выделения и область возможного перемещения как в проксимальном, так и дистальном вариантах. На основании полученных данных были обоснованы возможности раздельного и совместного применения для целей пластики остеомиелитических дефектов стопы с использованием вышеуказанных мышц.

Было показано, что эти мышцы могут быть перемещены в область дефектов пяточной кости и костей предплюсны с сохранением осевых питающих сосудов (в проксимальном варианте), а также в область дефектов переднего отдела стопы на дистальной сосудистой ножке. На основе полученных в результате топографо-анатомических данных было обосновано 16 вариантов раздельного применения осевых мышечных лоскутов стопы и 4 варианта совместного их использования, при этом максимальный объем мышечной ткани, который возможно поместить непосредственно в костную полость, составил 23,5 ± 2,8 см3.

Таким образом, мы считаем, что КРП, КСП, МОБПС и МОМС могут использоваться как кровоснабжаемые аутотрансплантаты для замещения ограниченных остеомиелитических дефектов области голеностопного сустава и стопы, вне зависимости от их локализации.


А. Ю. Кочиш, М. Н. Филимонова
ФГУ «РНИИТО им. Р. Р. Вредена Росмедтехнологий», г. Санкт-Петербург

Похожие статьи
  • 16.03.2012 38836 19
    Вальгусная деформация I пальца

    Вальгусная деформация большого пальца характеризуется целым рядом сопутствующих изменений, имеющих значение для понимания сущности указанной патологии и разработки патогенетически обоснованных методов лечения. Кроме вальгусного отклонения большого пальца, заболевание включает деформирующий артроз пл...

    Хирургия и лечение стопы
  • 16.03.2012 27403 52
    Остеохондропатии стопы

    В основе заболеваний лежит асептический некроз участков губчатой кости, находящихся в условиях наибольшей механической нагрузки. Характерным является поражение эпифизов или апофизов трубчатых костей, а также тел некоторых мелких губчатых костей стопы и кисти. Остеохондропатии относят к болезням детс...

    Хирургия и лечение стопы
  • 16.03.2012 22238 33
    Переломы костей переднего отдела стоп

    Переломы и переломовывихи переднего отдела стопы составляют, по данным из разных источников, от 27,6 до 62,6 % от всех повреждений этой локализации. Они включают переломы фаланг пальцев и переломы плюсневых костей.Переломы фаланг пальцев стопы встречаются довольно часто, поскольку, являясь конеч...

    Хирургия и лечение стопы
показать еще
 
Травматология и ортопедия