Сравнительный анализ различных методов лечения больных с внутрисуставными переломами пяточной кости

13 Апреля в 13:34 2055 0


Изучены анатомические и функциональные результаты лечения 22 больных с закрытыми внутрисуставными переломами пяточной кости, лечившихся в период с 1999 по 2005 год в клинике военной травматологии и ортопедии и на клинической базе кафедры военной травматологии и ортопедии (2-е травматологическое отделение городской больницы № 26).

Средний возраст исследуемой группы больных составил 44,3±7,2 лет. Всем больным выполняли рентгенографию пяточной кости в стандартных проекциях, полипозиционную рентгенографию по Бродену и КТ. У 11 (50,0%) человек был применен метод закрытой репозиции с последующей иммобилизацией гипсовой повязкой в течение 2,5-3,5 мес. У 8 (72,7%) больных удалось восстановить форму пяточной кости и ее взаимоотношения с таранной костью. После снятия гипсовой повязки у всех больных были отмечены явления стойкой комбинированной контрактуры голеностопного сустава. У 3 (27,3%) больных, несмотря на проведенный курс реабилитационного лечения, полностью восстановить амплитуду движений в голеностопном суставе не удалось. В дальнейшем у 4 (36,4%) пациентов были диагностированы явления деформирующего артроза подтаранного сустава.

Внешний остеосинтез аппаратом Илизарова был применен у 6 (27,3%) пострадавших. Из них у 5 (83,3 %) были достигнуты нормальные анатомические взаимоотношения пяточной кости с полным восстановлением угла Белера. У 1 (16,7%) больного из значительной травматической импресии кости полноценно восстановить форму пяточной кости не удалось. Фиксацию в аппарате осуществляли в течение 1,5-2 мес, после чего больные носили обувь с ортопедической стелькой-супинатором в течение 2-3 мес. У всех больных после демонтажа аппарата отмечали наличие комбинированной контрактуры голеностопного сустава. Полное восстановление функции сустава было достигнуто у 83,3% пациентов на фоне реабилитационного лечения в течение 2-4 мес. У 5 (22,7%) была выполнена открытая репозиция отломков с внутренним остеосинтезом специальными пяточными пластинами (Тампа). В результате операций у всех больных удалось восстановить конгруэнтность в переднем и заднем отделах подтаранного сустава, нормальные показатели угла Белера. В 2 случаях (40,0 %) потребовалось использование костной аутопластики зон импрессионного дефекта кости. Внешняя иммобилизация была использована у всех больных в течение 1,5-2 мес. Через 3 мес после начала реабилитационного лечения у всех больных была достигнута удовлетворительная функция стопы.



Таким образом, использование метода внутреннего остеосинтеза пяточной кости (при необходимости с костной аутопластикой) позволяет достичь хороших анатомических и функциональных результатов и может быть рекомендовано для применения в травматологических отделениях.


Шаповалов В.М., Хоминец В.В., Михайлов СВ., Дыдыкин Л.В., Богданов А.Н., Шакун Д.А.
Военно-медицинская академия, г. Санкт-Петербург

Похожие статьи
  • 16.03.2012 38889 19
    Вальгусная деформация I пальца

    Вальгусная деформация большого пальца характеризуется целым рядом сопутствующих изменений, имеющих значение для понимания сущности указанной патологии и разработки патогенетически обоснованных методов лечения. Кроме вальгусного отклонения большого пальца, заболевание включает деформирующий артроз пл...

    Хирургия и лечение стопы
  • 16.03.2012 27444 52
    Остеохондропатии стопы

    В основе заболеваний лежит асептический некроз участков губчатой кости, находящихся в условиях наибольшей механической нагрузки. Характерным является поражение эпифизов или апофизов трубчатых костей, а также тел некоторых мелких губчатых костей стопы и кисти. Остеохондропатии относят к болезням детс...

    Хирургия и лечение стопы
  • 16.03.2012 22261 33
    Переломы костей переднего отдела стоп

    Переломы и переломовывихи переднего отдела стопы составляют, по данным из разных источников, от 27,6 до 62,6 % от всех повреждений этой локализации. Они включают переломы фаланг пальцев и переломы плюсневых костей.Переломы фаланг пальцев стопы встречаются довольно часто, поскольку, являясь конеч...

    Хирургия и лечение стопы
показать еще
 
Травматология и ортопедия