Система оценки клинического состояния переднего отдела стопы у больных с поперечным плоскостопием

13 Апреля в 13:05 2832 0


Проводя предоперационное и послеоперационное обследование больных с поперечным плоскостопием и hallux valgus, врачи-травматологи испытывают определенные затруднения в описании клинического статуса переднего отдела стопы. Существует огромное количество сообщений о различных системах оценки, что не позволяет стандартизировать результаты оперативного лечения. Некоторые схемы оценки включают субъективные и объективные клинические данные в числовой шкале, (например, шкала оценки переднего отдела стопы при бурсите пятого пальца стопы, шкала оценки переднего отдела стопы при бурсите первого пальца, шкала оценки голеностопного сустава, шкала оценки пяточной кости, шкала оценки плюснепредплюсневого сустава). Известны градуируемые нечисловые шкалы оценок с выделением отличных, хороших, удовлетворительных, плохих результатов.

Мы в своей работе применяем рейтинговую систему оценки клинического статуса переднего отдела стопы, разработанную американским ортопедическим обществом стопы и голеностопного сустава - АО FAS score (Hallux Meatarsophalangeal - Interphalangeal Skale). Эта шкала позволяет оценить положение первой плюсневой кости, первого плюснефалангового сустава, межфалангового сустава, проксимальной и дистальной фаланг большого пальца стопы в предоперационном и послеоперационном периоде. Шкала может быть применена при наружном или внутреннем отклонении большого пальца стопы, его крючковидной, молоточкообразной деформации, при артрозе плюснефалангового сустава.

После артродеза или хейлэктомии, при эндопротезировании или резекционной артропластике первого плюснефалангового сустава, при переломах первой плюсневой кости и фаланг большого пальца, после корригирующих операций на первой плюсневой кости также возможно использование указанной шкалы оценки. Шкала охватывает как субъективные, так и объективные клинические данные. Оценка в 100 баллов возможна у пациента без боли, с полным объемом движений и отсутствием нестабильности в плюснефаланговом и межфаланговых суставах, с хорошим внешним видом, без ограничения повседневной и спортивной нагрузки, без необходимости применения ортопедической обуви. На оценку болевого синдрома отводится 40 баллов, функции - 45 баллов и внешнего вида - 15 баллов. Оценка проводится перед операцией и в послеоперационном периоде.



Для оценки ближайших и отдаленных результатов оперативного лечения поперечного плоскостопия и hallux valgus мы используем рейтинговую шкалу послеоперационного обследования больного (duPont Bunion Rating Score). Согласно данной шкале, для каждого анализируемого показателя производится оценка в баллах. Общий итог выводится по сумме баллов: отлично - 25-23 балла; хорошо - 22-20 баллов; удовлетворительно - 17-19; плохо - меньше 16 баллов.

Примененные рейтинговые системы оценки клинического состояния переднего отдела стопы позволили стандартизировать результаты хирургического лечения больных с поперечным плоскостопием и hallux valgus и дали возможность сравнивать их с результатами лечения ортопедических клиник мира.


Г. Н. Вараницкий, О. А. Романов, А. А. Сухарев, С. М. Хейлик, Н. Н. Шелестович
ГУ «432 Главный военный клинический медицинский центр ВС РБ», г. Минск, Республика Беларусь
Похожие статьи
  • 16.03.2012 38836 19
    Вальгусная деформация I пальца

    Вальгусная деформация большого пальца характеризуется целым рядом сопутствующих изменений, имеющих значение для понимания сущности указанной патологии и разработки патогенетически обоснованных методов лечения. Кроме вальгусного отклонения большого пальца, заболевание включает деформирующий артроз пл...

    Хирургия и лечение стопы
  • 16.03.2012 27403 52
    Остеохондропатии стопы

    В основе заболеваний лежит асептический некроз участков губчатой кости, находящихся в условиях наибольшей механической нагрузки. Характерным является поражение эпифизов или апофизов трубчатых костей, а также тел некоторых мелких губчатых костей стопы и кисти. Остеохондропатии относят к болезням детс...

    Хирургия и лечение стопы
  • 16.03.2012 22238 33
    Переломы костей переднего отдела стоп

    Переломы и переломовывихи переднего отдела стопы составляют, по данным из разных источников, от 27,6 до 62,6 % от всех повреждений этой локализации. Они включают переломы фаланг пальцев и переломы плюсневых костей.Переломы фаланг пальцев стопы встречаются довольно часто, поскольку, являясь конеч...

    Хирургия и лечение стопы
показать еще
 
Травматология и ортопедия