Поражение стопы при псориазе

16 Марта в 18:22 2163 0


Основным проявлением псориаза является поражение кожи. У 3—5 % больных псориазом поражение кожи сочетается с изменениями суставов конечностей по типу обезображивающего остеоартроза. Вовлечение в патологический процесс суставов некоторые авторы объясняют развитием ревматоидного артрита. Псориатическая артропатия, по их мнению, является одним из клинико-анатомических вариантов инфекционного неспецифического полиартрита. В пользу инфекционно-очаговой этиологии поражения суставов при псориазе свидетельствуют данные о том, что у многих больных, страдаютих псориатической артропатией и хроническим тонзиллитом, удаление миндалин приводит к полному выздоровлению.

Большинство исследователей возникновение и развитие псориатической артропатии связывают с генетически детерминированными особенностями иммунитета. Речь идет о генетически обусловленной ферментопатии, которая часто усугубляется неблагоприятными воздействиями окружающей среды.

Первые признаки поражения суставов при псориазе возникают спустя 5—7 лет после начала заболевания. Вначале в патологический процесс вовлекаются суставы стопы, кисти, позже присоединяются другие суставы. Для псориатической артропатии стоп характерным является поражение дистальных межфаланговых суставов с явлениями остеолиза дистальных фаланг.

Дегенеративно-дистрофические поражения суставных концов фаланг приводят к дефигурации межфаланговых суставов, развитию контрактур, порочного положения пальцев. Аналогичные изменения наблюдаются на кисти. Со стороны ногтей имеет место изменение их цвета, появление исчерченности. У большинства больных ногти сухие, отслаивающиеся, крошащиеся.



Еще одна особенность псориатического артрита — поражение небольшого числа суставов и асимметричность поражения.

Согласно данным В.И.Нуждина и Д.Ф.Пекушкиной (1980), в клинической картине псориатической артропатии значительное место занимают висцеральные проявления (изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, иногда поражение почек, желез внутренней секреции), атрофия мышц, может иметь место генерализованная амиотрофия со значительным уменьшением массы тела, диспротеинемия, увеличение в крови содержания фибриногена, увеличение СОЭ.

Для лечения псориаза применяют известные схемы. При псориатическом поражении крупных суставов без выраженных изменений со стороны внутренних органов показаны оперативные методы (артропластика суставов, эндопротезирование и др.). Лечение псориатической артропатии в области стопы обычно консервативное (покой, физиотерапевтические процедуры, рациональная обувь).

Хирургия стопы
Д.И.Черкес-Заде, Ю.Ф.Каменев
Похожие статьи
  • 16.03.2012 38899 19
    Вальгусная деформация I пальца

    Вальгусная деформация большого пальца характеризуется целым рядом сопутствующих изменений, имеющих значение для понимания сущности указанной патологии и разработки патогенетически обоснованных методов лечения. Кроме вальгусного отклонения большого пальца, заболевание включает деформирующий артроз пл...

    Хирургия и лечение стопы
  • 16.03.2012 27466 52
    Остеохондропатии стопы

    В основе заболеваний лежит асептический некроз участков губчатой кости, находящихся в условиях наибольшей механической нагрузки. Характерным является поражение эпифизов или апофизов трубчатых костей, а также тел некоторых мелких губчатых костей стопы и кисти. Остеохондропатии относят к болезням детс...

    Хирургия и лечение стопы
  • 16.03.2012 22274 33
    Переломы костей переднего отдела стоп

    Переломы и переломовывихи переднего отдела стопы составляют, по данным из разных источников, от 27,6 до 62,6 % от всех повреждений этой локализации. Они включают переломы фаланг пальцев и переломы плюсневых костей.Переломы фаланг пальцев стопы встречаются довольно часто, поскольку, являясь конеч...

    Хирургия и лечение стопы
показать еще
 
Травматология и ортопедия