Отдаленные результаты лечения у больных с внутрисуставными переломами таранной и пяточной костей

13 Апреля в 13:03 2613 0


Отдаленные результаты лечения у больных с внутрисуставными переломами таранной и пяточной костей после артродеза таранно-пяточного сустава

Лечение больных с внутрисуставными переломами таранной и пяточной костей по-прежнему является сложной проблемой и достаточно часто заканчивается инвалидностью. Анализируя результаты консервативного лечения и различные методы остеосинтеза при подобных повреждениях, было установлено, что основными причинами неудовлетворительных результатов в отдаленные сроки после травмы были: асептический некроз таранной кости, деформирующий артроз таранно-пяточного сустава, вальгусное отклонение пяточной кости, продольное плоскостопие.

Для исключения указанных осложнений при лечении больных с тяжелыми внутрисуставными переломами таранной и пяточной костей со смещением отломков использовались различные предложенные или модернизированные нами методики артродеза таранно-пяточного сустава, которые применялись в раннем посттравматическом периоде (с 1-го по 11 день с момента травмы). Так, например, при переломах и переломовывихах таранной кости мы чаще всего (11 случаев из 15) использовали разработанный нами артродез таранно-пяточного сустава трансплантатом на «питающей ножке» с использованием микрохирургической техники и оптического увеличения, взятого из крыла подвздошной кости (авторское свидетельство № 1754084, М.,1991). Подобные методики с 1986 по 1995 год в указанные с момента травмы сроки были применены у 68 больных с 78 переломами таранной и пяточной костей.



Проанализированы и обобщены отдаленные результаты после 54 операций у больных с тяжелыми внутрисуставными переломами таранной и пяточной костей (максимальный срок наблюдения - 21 год), где были использованы различные методики артродеза таранно-пяточного сустава в ранние сроки после травмы. Результаты оценивались по 3-балльной системе: хороший, удовлетворительный и неудовлетворительный. При оценке исходов лечения принимались во внимание данные клинического, рентгенологического обследования, данные компьютерной и магнитно-резонансной томографии, а также результаты подографии, плантографии и функциональных проб во время ходьбы.

Хорошие результаты были отмечены в 43 случаях (79,6 %), удовлетворительные - в 10 наблюдениях (18,5%), неудовлетворительные - 1 случай (1,9 %).

Таким образом, внутрисуставные переломы таранной и пяточной костей относятся к тяжелым видам повреждений, нередко приводящих к инвалидности; используя консервативные и некоторые способы оперативного лечения, сложно избежать серьезных осложнений при подобных повреждениях; анализируя отдаленные результаты после применения различных методик артродеза таранно-пяточного сустава у больных с тяжелыми внутрисуставными переломами таранной и пяточной костей в ранние сроки после травмы, можно отметить, что при их использовании в значительной степени уменьшается количество осложнений, сокращаются сроки лечения, а полученные результаты в лучшую сторону отличаются от других методов лечения больных с данной патологией.


Г. М. Кавалерский, Л. А. Якимов
ГОУ «ВПО Московская медицинская академия имени И. М. Сеченова Росздрава», кафедра травматологии, ортопедии и хирургии катастроф, г. Москва

Похожие статьи
  • 16.03.2012 38933 19
    Вальгусная деформация I пальца

    Вальгусная деформация большого пальца характеризуется целым рядом сопутствующих изменений, имеющих значение для понимания сущности указанной патологии и разработки патогенетически обоснованных методов лечения. Кроме вальгусного отклонения большого пальца, заболевание включает деформирующий артроз пл...

    Хирургия и лечение стопы
  • 16.03.2012 27553 52
    Остеохондропатии стопы

    В основе заболеваний лежит асептический некроз участков губчатой кости, находящихся в условиях наибольшей механической нагрузки. Характерным является поражение эпифизов или апофизов трубчатых костей, а также тел некоторых мелких губчатых костей стопы и кисти. Остеохондропатии относят к болезням детс...

    Хирургия и лечение стопы
  • 16.03.2012 22306 33
    Переломы костей переднего отдела стоп

    Переломы и переломовывихи переднего отдела стопы составляют, по данным из разных источников, от 27,6 до 62,6 % от всех повреждений этой локализации. Они включают переломы фаланг пальцев и переломы плюсневых костей.Переломы фаланг пальцев стопы встречаются довольно часто, поскольку, являясь конеч...

    Хирургия и лечение стопы
показать еще
 
Травматология и ортопедия