Осложнения при оперативном лечении врожденной деформации стоп

13 Апреля в 13:21 1270 0


Врожденная деформация стоп относится к числу наиболее распространенных ортопедических заболеваний. По частоте занимает одно из первых мест среди патологии опорно-двигательного профиля (25-30%), уступая по частоте лишь врожденному вывиху бедра.

В ортопедическом отделении с 1985 по 2005 год накоплен большой материал по хирургическому и консервативному лечению. Наши данные подтверждают то, что хорошо поддаются консервативному лечению лишь мягкотканые формы косолапости (лечение начато в первые дни жизни больного).

Мы провели анализ хирургического лечения осложнений как в процессе лечения, так и в послеоперационном периоде. Всего случаев - 300, среди которых у мальчиков - 200 (66,6%), девочек - 100 (33,4%), двухсторонней - 200, по локализации справа - 110, слева - 90, у 27 детей обнаружена сопутствующая патология (врожденный вывих бедра - 10, расщелина твердого и мягкого неба - 3, артрогриппоз - 6, микрогнатия - 2, амниотические перетяжки голени - 8). Всем больным этой группы проведено оперативное лечение в различные возрастные сроки (в возрасте 11 мес. - 2 года - 80%, от 2-3 лет - 15-20%). Средний дооперационный койко-день составил 3, послеоперационный 10-12.

Наибольшее число операций с явными показаниями (310) проведено в ранние возрастные сроки. В возрасте 2-3 года - 32% (это больные оперированы в результате поступления из других областей или ранних рецидивов отдельных элементов деформации стоп). Операции проводились по методу Г.С. Зацепина, Мороз, пластика ахиллова сухожилия, в 8 случаях одновременно наложен К.Д.А.

Операция заканчивалась снятием резинового жгута и наложением швов с фиксацией циркулярной гипсовой повязкой выше коленного сустава в строго (90%) правильном положении стопы. Длительность гипсования 5 месяцев, с последующим ношением ортопедической обуви. Анализируя опыт всех форм косолапости, осмотра после операции наблюдаем: у 20 больных прорезывание швов, мацерация краев равны - у 9 больных, некроз (6) кожи связан с натяжением кожного шва и чрезмерной коррекцией на операционном столе (с 2002 г. в целях растяжения кожи применяем 2-х недельную этапную гипсовую коррекцию перед операцией). У 8 детей, которые оперировались старше 3-х лет, имел место рецидив тех элементов, которые не были устранены раньше, в период устранения деформации. Среди группы рецидивов отмечены: плохой уход за гипсовой повязкой - 2; нарушение фиксации и длительности иммобилизации - 4 случая. В 25 случаях у страдающих односторонней косолапостью отмечена атрофия трехглавой мышцы голени при одновременном укорочении стопы.



Таким образом, анализ хирургической деятельности при косолапости позволяет говорить о эффективности раннего оперативного лечения (11 мес), которое является наиболее щадящим и перспективным в отношении правильного роста и формирования голеностопного сустава. Исход зависит от правильной тактики операции, постоянного динамического наблюдения и ортопедической настороженности. Оперативное лечение должно сочетаться с разумным применением дополнительных методов (К.Д.А., физлечения, диспансерного наблюдения).


Фальков И.В., Горлатова М.Ю., Муромцев Е.Э., Перемыслова З.В., Фалькова А.В.
МГКБ№ 5, г. Оренбург

Похожие статьи
  • 16.03.2012 38933 19
    Вальгусная деформация I пальца

    Вальгусная деформация большого пальца характеризуется целым рядом сопутствующих изменений, имеющих значение для понимания сущности указанной патологии и разработки патогенетически обоснованных методов лечения. Кроме вальгусного отклонения большого пальца, заболевание включает деформирующий артроз пл...

    Хирургия и лечение стопы
  • 16.03.2012 27553 52
    Остеохондропатии стопы

    В основе заболеваний лежит асептический некроз участков губчатой кости, находящихся в условиях наибольшей механической нагрузки. Характерным является поражение эпифизов или апофизов трубчатых костей, а также тел некоторых мелких губчатых костей стопы и кисти. Остеохондропатии относят к болезням детс...

    Хирургия и лечение стопы
  • 16.03.2012 22306 33
    Переломы костей переднего отдела стоп

    Переломы и переломовывихи переднего отдела стопы составляют, по данным из разных источников, от 27,6 до 62,6 % от всех повреждений этой локализации. Они включают переломы фаланг пальцев и переломы плюсневых костей.Переломы фаланг пальцев стопы встречаются довольно часто, поскольку, являясь конеч...

    Хирургия и лечение стопы
показать еще
 
Травматология и ортопедия