Флегмона стопы

16 Марта в 18:30 2733 0


Гнойный процесс при флегмонах стопы развивается в рыхлой клетчатке и фасциально-клетчаточных пространствах стопы. Заболевание нередко встречается при колото-рваных, огнестрельных ранах, а также травмах, сопровождающихся образованием напряженных гематом. Иногда флегмона может развиться как осложнение острых гнойных заболеваний стопы и пальцев.

Самой тяжелой формой гнойной инфекции в области стопы являются флегмоны подошвы. Они могут быть поверхностными (надапоневротическими) и глубокими (подапоневротическими). Глубокие флегмоны стопы чаще всего локализуются в среднем фасциальном ложе подошвы.

Распознавание заболевания основывается на выявлении характерных симптомов флегмоны: покраснения, отечности тканей, болезненности при пальпации в определенных участках, явлений лимфангиита, лимфаденита, а иногда и тромбофлебита. Развитие гнойного процесса сопровождается тяжелым общим состоянием больных, наблюдаются повышение температуры до 38—39 °С, лейкоцитоз крови с нейтрофильным сдвигом. Затруднения в диагностике и лечении обычно возникают при глубоких подошвенных флегмонах стопы, когда отсутствует краснота, отечность и флюктуация на подошве.

У таких больных в заблуждение может ввести реактивная отечность тыла стопы, которая симулирует флегмону этой области. Обычно помогают пункция, а также внимательное изучение всех проявлений имеющийся патологии (сильные и рано возникающие боли, болезненность при давлении на подошву, сглаженность подошвенного свода, увеличение стопы в объеме, болезненность движения пальцами).



Несвоевременная диагностика и промедление с операцией могут стать причиной распространения инфекции из клетчаточных пространств подошвы на тыл стопы, заднюю поверхность голени или задний отдел голеностопного сустава, а также на сухожилия, кости и суставы стоп. В запущенных случаях процесс может привести к тотальному поражению стопы, развитию тромбофлебита, сепсиса.

Успех при оперативном лечении во многом определяется правильностью выбранного разреза. При флегмоне тыла стопы разрез делают через центр гнойного очага. При этом важно не повредить тыльную артерию стопы, которая проходит по линии, соединяющей первый межфаланговый промежуток с серединой голеностопного сустава.

При подошвенных флегмонах рекомендуется пользоваться боковыми разрезами, соответствующими расположению фасциальных перегородок. В случае прогрессирования процесса и опасности перехода его на заднюю поверхность голени делают разрез на половине расстояния между задним краем медиальной лодыжки и пяточным сухожилием.

После вскрытия флегмон обязательным являются дренирование гнойных полостей, иммобилизация конечности задней гипсовой лонгетой, антибиотикотерапия, физиотерапия.

Хирургия стопы
Д.И.Черкес-Заде, Ю.Ф.Каменев
Похожие статьи
  • 16.03.2012 38921 19
    Вальгусная деформация I пальца

    Вальгусная деформация большого пальца характеризуется целым рядом сопутствующих изменений, имеющих значение для понимания сущности указанной патологии и разработки патогенетически обоснованных методов лечения. Кроме вальгусного отклонения большого пальца, заболевание включает деформирующий артроз пл...

    Хирургия и лечение стопы
  • 16.03.2012 27524 52
    Остеохондропатии стопы

    В основе заболеваний лежит асептический некроз участков губчатой кости, находящихся в условиях наибольшей механической нагрузки. Характерным является поражение эпифизов или апофизов трубчатых костей, а также тел некоторых мелких губчатых костей стопы и кисти. Остеохондропатии относят к болезням детс...

    Хирургия и лечение стопы
  • 16.03.2012 22293 33
    Переломы костей переднего отдела стоп

    Переломы и переломовывихи переднего отдела стопы составляют, по данным из разных источников, от 27,6 до 62,6 % от всех повреждений этой локализации. Они включают переломы фаланг пальцев и переломы плюсневых костей.Переломы фаланг пальцев стопы встречаются довольно часто, поскольку, являясь конеч...

    Хирургия и лечение стопы
показать еще
 
Травматология и ортопедия