Бурситы, гигромы

16 Марта в 18:11 3686 0


На подошвенной поверхности стопы вблизи суставов расположено множество мелких слизистых сумок, которые подвергаются постоянному давлению, трению и травмированию вследствие нарушения строения сводчатых конструкций стопы при плоскостопии и поперечной распластанности стоп.

К ним относятся сумки, расположенные под головками и между головками плюсневых костей, вблизи добавочных и сесамовидных костей, под сухожилиями червеобразных мышц, между коротким сгибателем пальцев и квадратной мышцей подошвы, у основания V плюсневой кости, под сухожилием передней большеберцовой мышцы сблизи места прикрепления его к медиальной клиновидной кости и др. Следует иметь в виду возможность образования на стопе новых сумок в местах трения между скользящими поверхностями. Таким путем, например, образуется слизистая сумка на внутренней поверхности головки I плюсневой кости при вальгусной деформации большого пальца.

Многие авторы рассматривают хроническое воспаление слизистых сумок (гигромы) стопы как основу для формирования метатарзалгии или планталгии. Болезнь возникает исподволь, больные долго не обращают внимания на неприятные ощущения в стопе, тем более что они не вызывают скольконибудь заметных расстройств. Иногда бывают обострения, протекающие с болями и чувством напряжения. Жалобы больных при этой патологии часто не имеют подтвержденной специальными исследованиями объективной основы, и пациенты долго не находят «лечащего врача». Слизистые сумки, как известно, ввиду глубокого залегания не могут быть обнаружены при пальпации, в них не определяется флюктуация, нельзя отметить и крепитации при слипчивом воспалении, хотя все эти факторы в той или иной степени могут иметь место, вплоть до образования рисовидных тел — явления, весьма типичного для многих синовиальных сумок у человека.



Хронические бурситы лечат консервативно: рациональная обувь, супинаторы с выкладкой поперечного и продольного сводов стопы, снижение статических нагрузок, физиотерапевтические процедуры (парафиновые аппликации, диатермия, УВЧ-терапия, электрофорез йодида калия и др.), инъекции гидрокортизона в область болезненности. В отдельных случаях для купирования болевого синдрома требуется полная разгрузка стопы на срок до 2—3 нед.

Хирургия стопы
Д.И.Черкес-Заде, Ю.Ф.Каменев
Похожие статьи
  • 16.03.2012 38921 19
    Вальгусная деформация I пальца

    Вальгусная деформация большого пальца характеризуется целым рядом сопутствующих изменений, имеющих значение для понимания сущности указанной патологии и разработки патогенетически обоснованных методов лечения. Кроме вальгусного отклонения большого пальца, заболевание включает деформирующий артроз пл...

    Хирургия и лечение стопы
  • 16.03.2012 27524 52
    Остеохондропатии стопы

    В основе заболеваний лежит асептический некроз участков губчатой кости, находящихся в условиях наибольшей механической нагрузки. Характерным является поражение эпифизов или апофизов трубчатых костей, а также тел некоторых мелких губчатых костей стопы и кисти. Остеохондропатии относят к болезням детс...

    Хирургия и лечение стопы
  • 16.03.2012 22293 33
    Переломы костей переднего отдела стоп

    Переломы и переломовывихи переднего отдела стопы составляют, по данным из разных источников, от 27,6 до 62,6 % от всех повреждений этой локализации. Они включают переломы фаланг пальцев и переломы плюсневых костей.Переломы фаланг пальцев стопы встречаются довольно часто, поскольку, являясь конеч...

    Хирургия и лечение стопы
показать еще
 
Травматология и ортопедия