Биомеханические особенности стопы при поперечном плоскостопии

13 Апреля в 12:53 2984 0


Вальгусную деформацию первого пальца стопы следует считать одним из проявлений синдрома поперечного плоскостопия (шифр по МКБ-10 - М 21.4 - «плоская стопа» (pes planus)) в связи с наличием множества компонентов деформации, включающих варусное отклонение первой плюсневой кости, вальгусное отклонение первого пальца, уплощение поперечного свода стопы, гиперкератоз подошвенной поверхности стопы в проекции головок II-IV плюсневых костей, дегенеративно-дистрофические изменения первого плюснефалангового сустава, подвывих первого пальца в плюснефаланговом суставе, подвывих сесамовидных костей, натяжение сухожилий разгибателей пальцев и молоткообразную деформацию II-IV пальцев, боль в переднем отделе стопы, нарушения биомеханических параметров стопы.

Для повышения точности диагностики при планировании лечения больных и улучшения качества оперативного вмешательства нами было предложено математическое моделирование процесса лечения вальгусной деформации первого пальца стопы. При изучении результатов лечения 440 пациентов мы проанализировали технику хирургической коррекции стоп.

На основе выявленных закономерностей нами были разработаны и применены на практике новые хирургические технологии. Компьютерное алгоритмирование тактики лечения с учетом биомеханики стопы проведено 123 больным, которым выполнена корригирующая остеотомия проксимального метафиза первой плюсневой кости с различными методами остеосинтеза (использовались винты, пластины, спицы, мини-аппарат внешней фиксации). 16 больным фиксация осуществлялась с помощью билатерального аппарата, 7 - монолатерального аппарата.



С целью оценки статико-динамической функции стопы при диагностике вальгусной деформации первого пальца проведены биомеханические исследования, включающие изучение вертикальной позы и ходьбы. Для регистрации характера распределения опоры в стопе при ходьбе использована система Foot-scan (Tecscan, США) со стельками, снабженными микробарорецепторами.

Для получения нормальных значений было обследовано 20 здоровых человек в возрасте от 20 до 40 лет. Были получены следующие значения нормы: распределение давления на передний отдел - 60%, на задний - 40% от давления на всю стопу. Период опоры (от цикла шага) составил 62%; период переноса (от цикла шага) - 38 %; коэффициент ритмичности ходьбы - 0,98 %.

При обследовании 16 пациентов с вальгусной деформацией первого пальца стопы были получены следующие средние значения: распределение давления на передний отдел стопы - 34,49 %, распределение давления на задний отдел стопы - 64,18 %, время опоры - 70,11 %, время переноса - 29,88 %, коэффициент ритмичности - 0,88.

Из представленных значений видно, что биомеханические показатели нижних конечностей у больных с вальгусной деформацией первого пальца стопы значительно отличаются от таковых у здоровых людей, что может быть использовано в качестве диагностического критерия.


М. Ю. Ежов, Н. Н. Рукина
ФГУ «ННИИТО Росмедтехнологий», г. Нижний Новгород


Похожие статьи
  • 16.03.2012 38836 19
    Вальгусная деформация I пальца

    Вальгусная деформация большого пальца характеризуется целым рядом сопутствующих изменений, имеющих значение для понимания сущности указанной патологии и разработки патогенетически обоснованных методов лечения. Кроме вальгусного отклонения большого пальца, заболевание включает деформирующий артроз пл...

    Хирургия и лечение стопы
  • 16.03.2012 27403 52
    Остеохондропатии стопы

    В основе заболеваний лежит асептический некроз участков губчатой кости, находящихся в условиях наибольшей механической нагрузки. Характерным является поражение эпифизов или апофизов трубчатых костей, а также тел некоторых мелких губчатых костей стопы и кисти. Остеохондропатии относят к болезням детс...

    Хирургия и лечение стопы
  • 16.03.2012 22238 33
    Переломы костей переднего отдела стоп

    Переломы и переломовывихи переднего отдела стопы составляют, по данным из разных источников, от 27,6 до 62,6 % от всех повреждений этой локализации. Они включают переломы фаланг пальцев и переломы плюсневых костей.Переломы фаланг пальцев стопы встречаются довольно часто, поскольку, являясь конеч...

    Хирургия и лечение стопы
показать еще
 
Травматология и ортопедия