Метастатическая рабдомиосаркома средостения

13 Сентября в 19:29 1687 0


Рабдомиосаркома является одной из самых злокачественных опухолей мягких тканей. По данным Stout, средняя продолжительность жизни больного с данной патологией составляет 30 месяцев. По данным А. И. Ракова (1962), при рабдомиосаркомах возникают, как правило, отдаленные метастазы в легкие.

В связи с тем, что мы не встретили указаний в литературе о метастазах рабдомиосаркомы в средостение, некоторый интерес представляет наше наблюдение.

Больной М., 44 лет, поступил в клинику 12/XI 1965 г. по поводу опухоли средостения.

Считает себя больным с 9/XI 1965 г., когда появились боли в груди. При рентгеноскопии заподозрена опухоль средостения. Из выписки истории болезни выяснено, что в мае 1958 г. у больного удалена рабдомиосаркома правой голени. В июне и июле 1958 г. получил курс рентгенотерапии на область голени (3000 р).

При рентгенологическом исследовании справа в медиальном отделе, тесно примыкая к срединной тени, определяется крупная интенсивная и однородная тень размером 16X9 см с четким наружным контуром. Патологическое образование располагается в реберно-позвоночном углу справа в заднем средостении. На пневмотораксграмме видно, что патологическая тень состоит из двух образований (размером 10X7 и 7X5 см), сливающихся между собой. Диагностирован метастаз рабдомиосаркомы в средостение.

Обзорная рентгенограмма органов грудной полости больного М. Справа в реберно-позвоночной борозде определяется крупная, интенсивная, однородная тень, размером 16Х9 см
Обзорная рентгенограмма органов грудной полости больного М. Справа в реберно-позвоночной борозде определяется крупная, интенсивная, однородная тень, размером 16Х9 см

По абсолютным показаниям 26/XI 1965 г. произведена торакотомия и удаление опухоли. Патогистологическое исследование подтвердило диагноз метастатической рабдомиосаркомы средостения. Выявлена бедная стромой опухоль крайне полиморфного строения. Клетки опухоли разной величины и формы: мелкие круглые, веретенообразные, полигональные, много гигантских многоядерных форм. Во всех видах клеток встречаются многочисленные митозы. В опухоли попадаются элементы с очертаниями мышечных волокон, много овальных гигантских одноядерных клеток. Сосудов в опухоли мало. Встречаются участки отека, кровоизлияний и некроза.



Микрофото рабдомиосаркомы средостения того же больного. Участок из опухоли крайне полиморфного строения с большим количеством гигантских клеток. Окраска гематоксилин-эозином. Ок. 6,3, об. 6,3
 Микрофото рабдомиосаркомы средостения того же больного. Участок из опухоли крайне полиморфного строения с большим количеством гигантских клеток. Окраска гематоксилин-эозином. Ок. 6,3, об. 6,3

23/V 1966 г. больной повторно поступил в клинику в связи с рецидивом рабдомиосаркомы средостения. Рентгенологически обнаружено прежнее местоположение патологической тени в средостении размером 12Х10Х8 см. 3/VI 1966 г. произведена реторакотомия и удаление опухоли средостения. Гистологическое исследование: рабдомиосаркома. Несмотря на проводившуюся энергичную химиотерапию (эндоксан, циклофосфан) вновь наступил рецидив рабдомиосаркомы в средостении. В ноябре 1966 г. при явлениях прогрессирующего течения злокачественной опухоли больной умер.


Данное наблюдение представляет интерес в связи с длительностью клинического благополучия (с 1958 по 1965 г.), поздним метастазированием и повторными рецидивами, несмотря на повторное радикальное вмешательство и проводимую химиотерапию.

К.Т. Овнатанян, В.М. Кравец
Похожие статьи
  • 30.11.2012 13648 10
    Опухоли и кисты средостения

    Опухоли и кисты средостения — новообразования различного гистогенеза, объединенные в одну нозологическую группу, благодаря расположению в одной анатомической области — в средостении. Для удобства определения топографии средостения и локализации патологических процессов в нем предложены различные вар...

    Хирургия средостения
  • 13.09.2013 11773 17
    Опухоли средостения из соединительной ткани. Липома, гемангиома и хондрома

    Липома средостения представляет собой доброкачественную опухоль из зрелой жировой ткани, состоящую из разнообразных по величине жировых клеток, отделенных друг от друга соединительнотканными прослойками. Е. В. Потемкина (1958) отмечает, что липомы составляют 2—4% всех новообразований сре...

    Хирургия средостения
  • 12.09.2013 11606 4
    Целомические кисты перикарда

    Впервые кисту перикарда описал Rokitanski (1852), который обнаружил ее на секции и дал название «пульсационного дивертикула перикарда». По его мнению, перикардиальные кисты образуются подобно грыжам путем выпячивания серозной оболочки через фиброзный листок. В дальнейшем эту гипотезу развива...

    Хирургия средостения
показать еще
 
Торакальная хирургия