Тромбофлебитическая спленомегалия селезенки

19 Января в 15:18 1426 0


В основе заболевания лежит наличие препятствия (блока) току крови в селезеночной вене, что ведет к расширению этих сосудов ниже места сужения, к увеличению селезенки и развитию явлений ПГ и гилерспленизма. Заболевание вызывается различными факторами: врожденным стенозом ВВ, тромбозом вен, сдавлением их инфильтратами, рубцами, опухолями, лимфатическими узлами и т.д.

Оно обычно протекает в течение длительного времени скрыто, мало нарушая общее состояние больного. Проявляется профузным кровотечением из вен пищевода и кардиального отдела желудка с развитием тяжелейшего состояния больного и нередко заканчивается летальным исходом. При обследовании больных определяется увеличение селезенки, при этом селезенка гладкая, плотная, малоболезненная. В период кровотечений размеры селезенки могут значительно уменьшаться. Печень не увеличена, функции ее не нарушены. В запущенных случаях в ней могут развиваться цирротические изменения.

Рентгенологически определяется расширение вен пищевода, а спленоманометрией — повышение портального давления. Спленопортография выявляет значительное расширение селезеночной или воротной вены до места сужения, отмечаются симптомы гиперсплениэма (лейкопения, тромбоцитопения, удлинение времени кровотечения). Нередко развивается асцит.



Заболевание может в течение ряда лет протекать относительно благополучно. Основной угрозой для жизни больного является кровотечение из вен пищевода и гйперспленизм.

Лечение консервативное и хирургическое. Первое лишь симптоматическое. Цель хирургического лечения — ликвидировать явления ПГ, предупредить кровотечения и устранить проявления гиперспленизма. С этой целью производится спленэктомия с последующим наложением спленоренального анастомоза. Производят также сцленэктомию в комбинации с оментизацией печени и почек, только спленэктомию или перевязку селезеночной артерии.

Лучший эффект спленэктомия дает у тех больных, у которых отсутствует расширение вен пищевода и давление в селезеночной вене — 150 мм вод. ст. и ниже. Оперативное вмешательство рекомендуют производить в период ремиссии. При продолжающемся кровотечении из вен пищевода и кардиального отдела желудка производят перевязку вен.
Перейти к списку условных сокращений

Р.А. Григорян
Похожие статьи
показать еще
 
Абдоминальная хирургия