Травматические повреждения селезёнки

15 Октября в 22:55 5342 0


КОД ПО МКБ-10

S36.0. Травматический разрыв селезёнки.

Общие принципы диагностики и лечения повреждений селезёнки изложены в главе 53 «Абдоминальная травма».

В настоящем разделе более широко отражены некоторые современные подходы оказания помощи больным с данным патологическим состоянием. Концепция лечения травм этого паренхиматозного органа, как и вся хирургия селезёнки, претерпела в конце XX века существенные изменения, связанные, прежде всего, с пониманием его роли в сохранении гомеостаза.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ СЕЛЕЗЁНКИ

Наиболее удобна в практическом отношении классификация повреждений селезёнки (табл. 62-1), принятая Американской ассоциацией хирургов травмы (American Association for the Surgery of Trauma - AAST).
Несомненное её преимущество - возможность применения не только по результатам интраоперационной ревизии, но и по данным методов диагностического изображения, прежде всего, КТ.

Таблица 62-1. Шкала повреждений селезёнки (по Муру, 1991)
Класс Характер повреждения Схема повреждения Описание повреждения
I Гематома   selezenka-klass-I.jpg Субкапсулярная, ненарастающая, более 10% площади поверхности органа
Разрыв Разрыв капсулы, некровоточащий, более 1 см глубиной
II Гематома   selezenka-klass-II.jpg Субкапсулярная, ненарастающая, охватывает 10-50% площади органа;
интрапаренхиматозная, ненарастающая, более 2 см в диаметре
Разрыв Разрыв капсулы, активное кровотечение, 1-3 см глубиной, без повреждения трабекулярных сосудов
III Гематома   selezenka-klass-III.jpg Субкапсулярная, более 50% площади органа или нарастающая;
прорыв субкапсулярной гематомы с активным кровотечением;
интрапаренхиматозная, более 2 см в диаметре или нарастающая
Разрыв Разрыв более 3 см глубиной или вовлекающий трабекулярные сосуды
IV Гематома   selezenka-klass-IV.jpg Прорыв интрапаренхиматозной гематомы с активным кровотечением
Разрыв Разрыв, вовлекающий сегментарные сосуды или сосуды ворот селезёнки с массивной деваскуляризацией
V Гематома   selezenka-klass-V.jpg Полностью размозжённая селезёнка
Разрыв Повреждение сосудов ворот с деваскуляризацией селезёнки


К.А. Апарцин, Е.Г. Григорьев
Похожие статьи
показать еще
 
Абдоминальная хирургия