Малярийная спленомегалия

19 Января в 14:35 1364 0


Малярийная спленомегалия возникает в результате длительного воздействия токсических веществ на паренхиму, ее гибели и замещения соединительной тканью. Встречается сравнительно редко.

Спленомегалия при малярии в одних случаях может проявляться гиперспленизмом (лейкопения, тромбоцитопения, увеличение времени кровотечения). Наряду с этим выражаются симптомы прогрессирующей анемии гипохромного характера. В других случаях при малярийной спленомегалии превалируют цирротические изменения печени (плотная, болезненная, нередко бугристая печень). Развиваются явления ПГ. расширение вен передней брюшной стенки, расширение сосудов системы ВВ с кровотечением, тромбозом.

Клиника и диагностика. По мере развития ЦП уменьшаются ее размеры, наступает резкое ухудшение состояния больных, усиливаются явления ПГ, возрастает асцит и др. Спленомегалия при малярии нередко протекает с картиной интенсивной желтухи, билирубинемии, уробилинурии и прогрессирующей анемии (приобретенная гемолитическая анемия). В других случаях отмечаются геморрагические явления: носовые, маточные кровотечения, тромбопения, увеличение селезенки, — вызывая растяжение и расслабление связочного аппарата, удлинение сосудистой ножки и приводя к разрыву даже при незначительной травме и опасным для жизни кровотечениям.



Спленомегалия часто осложняется периспленитом, спонтанными разрывами селезенки.

Диагноз ставится на основании клинических данных: бледность и желтушность кожных покровов, гепатоспленомегалия, геморрагический синдром, кахексия и данных гемограммы: анемия, лейкопения, тромбоцитопения. Для  диагностики заболевания важно указание на перенесенную малярию.

Лечение. При неэффективности специфического консервативного лечения малярийной спленомегалии, особенно при значительном увеличении селезенки, явлениях гинерсиленизма, опасности развития осложнений, диагностируют показания к спленэктомии, до развития анемизации. Разрыв селезенки, ее перекрут или абсцесс являются абсолютными показаниями для оперативного вмешательства. Результаты оперативного лечения тем лучше, чем раньше с момента заболевания произведена спленэктомия.
Перейти к списку условных сокращений

Р.А. Григорян
Похожие статьи
показать еще
 
Абдоминальная хирургия