Гиперспленизм селезенки

19 Января в 15:22 3293 0


В отличие от спленомегалии (увеличение селезенки в размерах), при гиперспленизме наблюдается чрезмерное разрушение селезенкой клеточных элементов крови. Это состояние клинически проявляется снижением числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

Спленомегалия нередко может сопровождаться гиперспленизмом. Но такое сочетание не обязательно и не всегда наблюдается. Спленомегалия, будучи симптомом ряда заболеваний (как самой селезенки, так и других органов и систем), не всегда требует спленэктомии.

Гиперспленизм же, являясь проявлением кроворазрушающей функции селезенки и приводя к значительному утяжелению состояния больных, в большинстве случаев требует удаления селезенки.

Выделяют первичный и вторичный гиперспленизм. Первичный гиперспленизм связан со спленомегалией, вызванной длительной рабочей гипертрофией селезенки. Вторичный гиперспленизм возникает при некоторых воспалительных, паразитарных, аутоиммунных и других заболеваниях. Первичный гиперспленизм может быть врожденным и приобретенным.

Вторичный гиперспленизм может развиваться при некоторых воспалительных и инфекционных заболеваниях. При этом наблюдается частичный гемолиз эритроцитов, снижение их выработки костным мозгом вследствие развития гиперспленизма на фоне гиперреактивности ретикулоэндотелиальной системы.

Одной из наиболее частых причин вторичного гипсрспленизма является малярия. Вторичный гиперспленизм может развиваться при ПГ и тромбозе селезеночной вены. Гиперспленизму при этом характерна панцитсмия. Вторичный гиперспленизм может развиваться при тифах, туберкулезе, саркоидозе Бека, ЦП, тромбозе воротной или селезеночной вены, болезни Гоше (ретикулез), амилоидозе, лимфагрануломатозе и других заболеваниях.



Для диагностики гиперспленизма применяют объективные, гематологические и инструментальные методы исследования. Увеличенная селезенка может быть выявлена пальпацией в положении на правом боку.
Обзорная рентгенография также может дать косвенные признаки спленомегалии. Для большей достоверности данных исследования рентгенографию выполняют после предварительной инсуффляции воздуха в просвет желудка и ОК. Большую помощь в диагностике гиперспленизма окалывают и радиологические методы — сканирование селезенки с радиоактивным технецием или индием. Метод основан на избирательном поглощении препарата ретикулоэндотелиальными клетками селезенки.

Применяют также метод сканирования с аутогенными эритроцитами, меченными 5|Сг. Метод основан на активном захватывании и разрушении селезенкой этих эритроцитов. Метод позволяет определить размеры селезенки.

Функциональные проявления гиперспленизма (снижение количества форменных элементов) определяют на основании данных исследования гемограммы, мазка костного мозга. При этом особое внимание обращают на количество ретикулоцитов, соотношение элементов красного и белого ростка, наличие аномальных эритроцитов, снижение их осмотической стойкости и т.д.
Перейти к списку условных сокращений

Р.А. Григорян
Похожие статьи
показать еще
 
Абдоминальная хирургия