Повреждения копчика

15 Марта в 17:04 4083 0
Преобладают изолированные повреждения копчика, но они довольно часты при переломах таза (3—7%) и позвоночника (3%) [Хасанов Т. А., 1970].

Переломы, переломовывихи и вывихи копчика являются результатом прямой травмы. Травмирующее усилие может быть приложено к верхушке копчика (падение на ягодицы), к дорсальной (удар узким тупым предметом) или вентральной (при родах) его поверхности. У детей преобладают вывихи копчика.

В отличие от переломов крестца, при которых основная роль в диагностике повреждений отводится рентгенологическому исследованию, при повреждениях копчика в одинаковой степени важна и клиническая оценка. В области копчика при осмотре определяются припухлость, резко выраженный болевой синдром при нагрузке на верхушку копчика; пальцевое исследование (через прямую кишку или влагалище) позволяет выявить подвижность, «ступеньку», крепитацию костных отломков. Передвижения затруднены, невозможно сидеть, резкое усиление болей при попытке встать. Затруднена из-за боли дефекация. Особенности повреждения копчика определяют при рентгенографии в стандартных положениях, при этом снимок в переднезадней проекции следует выполнять при наклоне трубки на 10—15° в каудальном направлении.


В остром и подостром периодах травмы повреждения копчика подлежат консервативному лечению. При переломах соблюдение постельного режима целесообразно лишь на период резко выраженного болевого синдрома, как правило, исчезающего в течение недели. Срок временной нетрудоспособности 3—4 нед, лечение подавляющего числа больных амбулаторное.

При вывихах и переломовывихах показано исправление деформации, которая является бидигитальной манипуляцией, требует тщательного выполнения во избежание повреждения прямой кишки. Достигнутая коррекция деформации сохраняется соблюдением в течение 7—10 сут постельного режима при соответствующей диете. Срок лечения, как правило, 4 нед.

При несращении перелома копчика, невправленном вывихе с болевым синдромом, безуспешности консервативного лечения показано удаление копчика. Лучше пользоваться дугообразным доступом над крестцово-копчиковым сочленением, выпуклостью обращенным краниально. Удаление копчика производят поднадкостнично от основания к верхушке, а при разгибательных повреждениях — в обратном направлении. При удалении копчика следует помнить о возможности повреждения сфинктера прямой кишки.


Похожие статьи
  • 15.03.2012 11300 6
    Повреждения шейного отдела позвоночника

    Повреждение связок.Изолированные разрывы связок (надостистой, межостистой, желтой) встречаются крайне редко; чаще диагностируются частичные разрывы. Повреждение связок обычно наступает в результате непрямой травмы — резкое некоординированное движение в шейном отделе с напряжением мышц. Локал...

    Хирургия позвоночника
  • 15.03.2012 7322 15
    Переломы позвоночника у детей

    Характерны компрессионные переломы, которые относятся к серьезным повреждениям опорно-двигательного аппарата. Они занимают относительно скромное место в травматологии детского возраста (1—2%), однако при неправильном лечении могут привести к инвалидности (асептический некроз позвонка...

    Хирургия позвоночника
  • 11.04.2012 6786 2
    Интранатальные и постнатальные повреждения шейного отдела позвоночника у новорожденных и детей

    Материалом клинического исследования явилось 810 новорожденных с интранатальной травмой позвоночника, спинного мозга, костей и суставов, а также 68 препаратов всего позвоночника трупов новорожденных, имевших травму в родах, а постнатальных - 215 пациентов с различными повреждениями шейного отдела по...

    Хирургия позвоночника
  • 15.03.2012 4971 3
    Повреждения крестца

    Переломы крестца встречаются довольно редко и в 74% случаев сочетаются с повреждениями костей таза.Крестец, являясь по существу «ключом» тазового пояса, аккумулирует на себе нагрузки, воспринимаемые тазом, а через крестцово-подвздошные сочленения — нагрузки, идущие через позвоночник. В большинст...

    Хирургия позвоночника
  • 15.03.2012 4081 3
    Повреждения копчика

    Преобладают изолированные повреждения копчика, но они довольно часты при переломах таза (3—7%) и позвоночника (3%) [Хасанов Т. А., 1970].Переломы, переломовывихи и вывихи копчика являются результатом прямой травмы. Травмирующее усилие может быть приложено к верхушке копчика &...

    Хирургия позвоночника
показать еще
 
Травматология и ортопедия