Минеральная масса в разных сочетаниях поясничных позвонков в возрастном аспекте

11 Апреля в 21:45 947 0


Фирма "GE/Lunar" (США), производитель костных денситометров, считает необходимым выполнять расчеты минеральной плотности (МП) не только в отдельных позвонках, но и в сочетаниях: L1-L2, L1-L3, L1-L4, L2-L3, L2-L4, L3-L4, так как переломы нередко затрагивают не один, а несколько позвонков, либо при переломах страдают рядом расположенные.

Женщины. L1-L2. При таком сочетании более ярко выявляется увеличение ширины позвонков с 51 до 55 лет и уменьшение их высоты. Площадь максимальная в 61 год - 65 лет. Минеральная масса и МП уменьшаются - с 46-50 лет. В 66-70 лет деминерализация составляет 21% (р<0,001), в 76-80 - 23%.

L1-L3. Ширина достоверно увеличивается в 56-60 лет. Высота, наоборот, уменьшается. Максимальный размер площади бывает в 61-65 лет, а затем уменьшается. Количество минералов в поясничных позвонках после 66 лет снижено на 22-23%.

L1-L4. Отчетливое увеличение ширины отмечено с 66-70 лет. Высота позвонков снижалась с 61 года - 65 лет. Увеличение площади отмечено в 51 год - 65 лет. Количество минералов отчетливо снижалось с 46-50 лет, в 66-70 лет оно уменьшено на 20% (р<0,001), в 76-80 лет - на 23% (р<0,001).

L2-L3. Ширина позвонков заметно увеличивается (на 3%) в 61 год - 65 лет и старше. Высота их уменьшается (на 4%) в 66-70 лет. Площадь же несколько больше в возрастном интервале - 51 год - 65 лет. Количество минералов отчетливо снижено (на 8%; р<0,05) в возрасте 46-50 лет. В 66-70 лет количество минералов уменьшено на 21% (р<0,001), в 76-80 лет- на 24% (р<0,001).

L3-L4. Увеличение ширины позвонков (на 2%) отмечено в 61 год - 65 лет, а в 76-80 - на 6%. Высота позвонков в 60-65 лет уменьшена на 3%, а в 76-80 - на 9%. Статистически достоверное уменьшение количества минералов происходило в возрасте 46-50 лет, в 66-70 лет оно снижено на 20% (р<0,001), в 76-80 лет - на 23%.

L2-L4. В таком сочетании позвоночник исследуется чаще всего. Наибольшее количество минералов отмечается в возрасте 21 года - 25 лет, в последующие годы (до 45 лет) изменений не отмечено. Первые сдвиги появлялись в возрастной группе 46-50 лет. В 51 год - 55 лет суммарное количество минералов в L2-L4 составило 46,343±7,355 г, Т-критерий составил -1.5SD (85% от пиковой массы), а МП оказалась равной 1,101±0,157 г/см2. Эти данные свидетельствуют о наличии остеопении. С 56 и до 60 лет отмечали дальнейшее снижение количества минералов до 44,344±7,108 г, Т-критерий -2,0SD (80% от пиковой массы), МП до 1,058±0,144 г/см2. В 61 год - 70 лет происходит дальнейшее существенное снижение МП. В 71 год - 75 лет Т-критерий равен -2,5SD. В 76-80 лет -2.6SD при плотности - 0,995±0,151 г/см2. Эти величины указывают на развитие остеопороза, то есть деминерализация происходит и в кортикальной кости.



Полученные нами данные по морфометрии позвонков поясничного отдела указывают на возрастное снижение высоты позвонков при одновременном увеличении ширины за счет разрастания надкостницы.

Мужчины. L1-L2. Увеличение ширины позвонков на 5% отмечено в 46-50 лет. В 66-70 лет она больше на 9%, а в 76-80 лет - на 14%. Высота позвонков в 66-70 лет уменьшена на 4%, а в 76-80 - на 4%, в возрасте 76-80 лет она снижена на 5%. Наибольшая площадь (6%) отмечается в 66-70 лет, в возрасте 71 года - 75 лет она уменьшалась. Количество минеральных веществ в позвонках в 61 год - 65 лет уменьшено на 8%, в 71-75 лет - на 12%, в 76-80 лет - на 13%.

L1-L3. Увеличение ширины позвонков (на 5%) отмечено в 51 год - 55 лет. В 66-70 лет и в последующие годы она была больше на 9%. Высота позвонков в 61 год - 65 лет снижена на 4%, в 76-80 лет - на 5%. Суммарное количество минералов в 56-60 лет уменьшено на 8%, в 66-70 - на 11%, в 76-80 лет - на 12%.

L1-4. Ширина позвонков в 46-50 лет увеличена на 5%, в 56-60 лет - на 7%, в 66-70 - 10%, в 71-75% - на 11%. Высота позвонков в 61-65 лет снижена на 6%, в 71-75 лет на 8%, в 76-80 лет - на 9%. Площадь в 76-80 лет снижена на 3%. Количество минеральных веществ в 61-65 лет уменьшено на 7%, в 71-75 лет - на 13%.

L2_3- Тенденция к увеличению ширины позвонков (на 3%) отмечена в 51-55 лет. Наибольшие значения (10%) обнаружены в 71-75 лет. Высота позвонков в 56-60 лет снижена на 2%, в 66-70 - на 6%, в 76-80 - на 10%. Площадь уменьшалась на 4% в 61-65 лет. В 76-80 лет была тенденция вновь к снижению. Суммарное количество минералов достоверно уменьшалось в 56-60 лет на 6%, в 66-70 лет - на 12%, в 76-80 - на 16%.

L2-L4.y мужчин количество минеральных веществ в позвоночнике не изменялось до 55 лет. В 56-60 лет уменьшалось до 56,300±5,382 г (пиковая масса в возрасте 21-25 лет - 61,868±5,538 г). Т-критерий -0,7SD, то есть количество минералов в позвонках снижено на 7%. В 66-70 лет Т-критерий был равен -1,3, в 71-75 - 1,6 и в 76-80 лет - 2,0 SD.

Работа выполнена при поддержке РФФИ, проект № 04-07-96030.


Турилина Е.В., Свешников А.А.
ФГУН РНЦ "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А. Илизарова Росздрава, г. Курган
Похожие статьи
показать еще
 
Травматология и ортопедия