Лучевая диагностика остеохондропатического кифоза с остеопеническим синдромом

12 Апреля в 10:00 783 0


Остеохондропатии (заболевания зон роста) с учетом отрицательного воздействия экзогенных факторов приобретают все большее распространение среди населения детского и подросткового возраста. К этой группе заболеваний принадлежит иболезнь Шойерманна-Мау (БШМ), занимающая одно из ведущих мест в ортопедической патологии детского и подросткового возраста. По данным различных авторов от 4 до 8% детей и подростков имеют рентгенологические проявления болезни Шойерманна-Мау, манифестация которых совпадает со временем наиболее интенсивного роста скелета.

Принято считать, что болезнь Шойерманна-Мау имеет доброкачественное течение. Тем не менее, ее следует рассматривать как серьезное заболевание позвоночника, функциональная недостаточность которого (особенно при наличии значительного кифоза) может проявиться довольно рано и существенно осложнить жизнь пациента в дальнейшем. Известно, что болезнь Шойерманна-Мау, в своей активной фазе сопровождаются локальной остеопенией позвоночника. Рентгенологическими симптомами болезни Шойерманна-Мау являются дистрофические изменения в апофизах передних отделов грудных позвонков, чаще поражаются Th VII-Th IX, вентральная клиновидность позвонков (не менее 3), деформация замыкательных пластинок и межпозвонковых дисков.

На базе консультативной поликлиники, отделений № 5,17 РНИИТО им. P.P. Вредена за 1999-2005 гг. был обследован 241 мужчина, большинство - в возрасте 16 (18,8%) и 17 (24,9%) лет. Всем пациентам изначально выполнялись компьютерная оптическая топография, рентгенография грудопоясничного отдела позвоночника в двух проекциях, двухфотонная рентгеновская денситометрия поясничного отдела позвоночника, определялся уровень щелочной фосфотазы крови, суточной экскреции кальция с мочой. Незначительной части обследуемых выполнялась МРТ грудного отдела позвоночника.



Результатами проведенного исследования явилось выявление зависимости снижения минеральной плотности костной ткани у пациентов с болезнью Шойерманна-Мау в зависимости от стадии заболевания. Максимальные значения остеопении наблюдались у пациентов со II стадией болезни Шойерманна-Мау на фоне классических рентгенологических признаков заболевания. В III стадии заболевания происходило уменьшение остеопении с формированием остаточных явлений в телах позвонков и межпозвонковых дисков, кифотической деформации грудного отдела позвоночника.

Разработанная схема медикаментозной терапии остеопенического синдрома при БШМ в зависимости от стадии заболевания позволяет предотвратить формирование избыточных структурных кифозов. В алгоритм диагностических мероприятий при болезни Шойерманна-Мау необходимо обязательно включать определение минеральной плотности костной ткани.


Иванов С.Н., Михайлов С.А., Корнилова Г.И., Данилова Н.А. 
ФГУ "РНИИТО им. P.P. Вредена Росздрава", г. Санкт-Петербург
Похожие статьи
показать еще
 
Травматология и ортопедия