Элевационная торакопластика у детей с тяжелыми формами сколиоза

11 Апреля в 18:38 1509 0


Цель исследования.

Оценить результаты торакопластических операций как конечный этап хирургического лечения детей с тяжелыми формами сколиоза.

Материалы и методы.

За период с 2001 по 2009 год было проведено обследование и лечение 15 пациентов в возрасте от 14 до 18 лет, большинство из которых составляли девочки (13). Все пациенты проходили хирургическое лечение по поводу тяжелых форм грудного и грудопоясничного сколиоза. Были использованы следующие хирургические методики: трехкомпонентный вариант лечения сколиоза по Поздникину Ю. И. (12), одномоментная коррекция деформации по CDI (3). Торакопластические операции выполнялись через 1-3 года, как заключительный этап хирургического лечения сколиоза. 10 пациентам последовательно с интервалом 1-3 года проводилась резекция реберного горба и элевационная торакопластика, 5 - одномоментное вмешательство (резекция реберного горба и элевационная торакопластика). Элевация по вогнутой стороне гемиторакса проводилась на уровне 3-7 ребер (патент РФ).

Проводилось лучевое обследование, определение функции внешнего дыхания, компьютерная оптическая топография.

Результаты.

Исходная величина деформации позвоночника составляла 94,3 ± 16,7° (80-125°). После корригирующих операций остаточная величина составляла 47,8 ± 9,4°, коррекция основной дуги 64 ± 8,9°. Средняя потеря коррекции в послеоперационном периоде до торакопластических операций составила 8,2°. После выполнения торакопластических операций потеря коррекции не выявлена. Оценка функции внешнего дыхания до торакопластических операций составляла 1900 мл, через 2 месяца после заключительных операций снижалась до 1700 мл. В наблюдениях через год было отмечено увеличение показателей функции внешнего дыхания до 2300 мл. Компьютерная оптическая топография показала улучшение контуров туловища сразу после операции с IV степени до III степени. Отмечен более длительно продолжающийся болевой синдром у детей после одномоментной резекции реберного горба и элевационной торакопластики.



Осложнения.

Воспалительных и грубых неврологических осложнений не было. Межреберная невралгия отмечена у 3 пациентов, которая была купирована консервативным лечением в течение 2-3 месяцев. Было получено 4 пневмоторакса во время операции.

Заключение.

Элевационная торакопластика совместно с резекцией реберного горба позволяет значительно улучшить косметические и функциональные результаты лечения детей с тяжелыми формами грудного и грудопоясничного сколиоза.


Э. В. Ульрих, А. П. Афанасьев, И. А. Комолкин, А. В. Губин, Д. В. Елякин
ГОУ ВПО «СПбГПМА Росздрава», кафедра хирургических болезней детского возраста, г. Санкт-Петербург
Похожие статьи
показать еще
 
Травматология и ортопедия