Причины развития хронического панкреатита

27 Марта в 12:41 1346 0
Причины развития хронического панкреатита многообразны. В большинстве случаев в качестве этиологического фактора выступает хронический алкоголизм. Среди других следует отметить нарушения липидного обмена и метаболизма кальция (последние чаще всего обусловлены гиперфункцией паращитовидных желёз), хроническую обструкцию протоков поджелудочной железы, которая может быть вызвана разнообразными гиперпластическими процессами в области большого дуоденального сосочка и стенки двенадцатиперстной кишки вокруг него.

Кроме того, факторами развития хронического панкреатита могут служить осложнения ЖКБ (холедохолитиаз и папиллостеноз), перенесённые ранее деструктивный панкреатит или травма поджелудочной железы, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, а также дисфункция сфинктера Одди. Среди прочих причин необходимо упомянуть длительный приём ряда лекарственных препаратов, генетическую предрасположенность («наследственный панкреатит»), аутоиммунные изменения; дефицит белкового питания, вызывающий так называемый «тропический панкреатит», при этом дополнительную роль может играть избыточное употребление в пищу кассавы — растительного продукта, бедного протеином и содержащего практически одни углеводы.

Несмотря на представленное многообразие причин развития хронического панкреатита, наиболее часто заболевание развивается вследствие злоупотребления алкоголем. Именно у этой группы больных процессы дегенерации и фиброза поджелудочной железы идут значительно быстрее, в связи с чем гораздо чаще возникают показания для хирургического вмешательства, что дало повод для выделения «алкогольного» и «неалкогольного» панкреатита. В настоящее время рассматривают три теории развития хронического алкогольного панкреатита. 

Первая предусматривает первичное влияние алкоголя на внешнюю секрецию поджелудочной железы, вследствие чего образуются белковые преципитаты, которые приводят к обструкции панкреатических протоков и вторичному повреждению ацинарных клеток. 

Согласно второй теории, прямое токсическое влияние метаболитов алкоголя на ацинусы вызывает их жировую дегенерацию, приводящую к утрате способности синтезировать ферменты и периацинарному фиброзу.

И, наконец, третья концепция свидетельствует о том, что под действием алкоголя нарушается детоксикационная функция печени, что приводит к образованию свободных радикалов кислорода, которые в свою очередь обладают повреждающим эффектом на поджелудочную железу.

В последнее десятилетие отмечен значительный рост числа больных хроническим панкреатитом. Заболевание возникает чаще всего у мужчин трудоспособного возраста (30—40 лет) и в течение 12-15 лет приводит их к инвалидности, а нередко и к смерти.

Савельев В.С. 
Хирургические болезни
Похожие статьи
  • 11-12-2012 23753 18
    Хирургия панкреонекроза

    На современном этапе развития абдоминальной хирургии наиболее проблемным в неотложной панкреатологии остается раздел хирургического лечения больных панкреонекрозом. Об этом свидетельствуют как отсутствие единых и согласованных взглядов в выборе хирургической тактики, так и значительная вариабельност...

    Хирургия поджелудочной железы
  • 13-02-2014 20022 17
    Анатомо-физиологические сведения о поджелудочной железе

    Поджелудочная железа сзади располагается в жировой клетчатке, но тем не менее она не очень подвижна в тканях. Эта неподвижность прежде всего объясняется связочным аппаратом, отходящим от крючковидного отростка. Этот связочный аппарат, проходя через околопанкреатическую клетчатку, прикрепляется к фас...

    Хирургия поджелудочной железы
  • 27-03-2013 20022 42
    Лечение кист поджелудочной железы

    В процессе принятия решения о необходимости оперативного лечения клиницисту приходится принимать во внимание целый ряд обстоятельств. В первую очередь необходимо определить, имеются ли жизнеопасные осложнения кисты, при наличии которых оперативное вмешательство должно носить экстренный характер.

    Хирургия поджелудочной железы
показать еще