Патоморфология острого панкреатита

21 Марта в 12:10 1054 0


Основу патоморфологических изменений при остром панкреатите составляет последовательная или синхронная в различных анатомических зонах смена процессов воспаления, некробиоза, некроза и инфицирования. Чаще возникают комбинированные поражения отдельных частей поджелудочной железы. Варианты патоморфологии варьируют от микроскопически выявленных очагов стеатонекроза и интерстициального отёка поджелудочной железы до визуально определяемых областей жирового и/или геморрагического панкреонекроза с вовлечением клетчатки забрюшинного пространства и органов брюшной полости. 

Отёчный (интерстициальный) панкреатит морфологически и гистологически характеризуется отёком ткани поджелудочной железы, её уплотнением, встречают отдельные микроучастки жирового некроза.

Жировой панкреонекроз характеризуется увеличением поджелудочной железы, резким отёком с исчезновением дольчатости её структуры, наличием очагов и зон стеатонекроза («стеариновых пятен»), а также участков геморрагии в поджелудочной железе и забрюшинной клетчатке. В брюшной полости выявляют серозный прозрачный экссудат. При микроскопии отмечают чередование участков отёка, кровоизлияний и жировых некрозов, лейкоцитарную инфильтрацию, сосудистые микротромбозы.

Геморрагический панкреонекроз имеет наиболее яркие проявления. В паренхиме поджелудочной железы и окружающих её тканях определяют обширные участки кровоизлияний, геморрагической имбибиции, зоны некроза чёрного и серого цветов. Эти изменения сочетаются с наличием белых «стеариновых пятен» жирового некроза. В брюшной полости содержится большое количество геморрагического выпота с высокой активностью ферментов и токсических субстанций.


В асептическую фазу заболевания некротический процесс в поджелудочной железе и различных отделах забрюшинного пространства может носить распространённый и ограниченный характер.
  • При распространённом панкреонекрозе зоны некроза локализованы более чем в одном отделе поджелудочной железы с обязательным вовлечением в патологический процесс клетчатки, окружающей поджелудочную железу, а также клетчатки других областей забрюшинного пространства.
  • При ограниченном панкреонекрозе в поджелудочной железе мелкие или крупные очаги некроза располагаются в пределах какого-либо одного отдела поджелудочной железы и окружающей её клетчатки. 
Среди патоморфологических форм панкреатогенной инфекции выделяют следующие:
  • инфицированный панкреонекроз;
  • панкреатогенный абсцесс;
  • инфицированную псевдокисту.

Савельев В.С. 
Хирургические болезни
Похожие статьи
  • 11.12.2012 19683 12
    Хирургия панкреонекроза

    На современном этапе развития абдоминальной хирургии наиболее проблемным в неотложной панкреатологии остается раздел хирургического лечения больных панкреонекрозом. Об этом свидетельствуют как отсутствие единых и согласованных взглядов в выборе хирургической тактики, так и значительная вариабельност...

    Хирургия поджелудочной железы
  • 27.03.2013 17601 35
    Лечение кист поджелудочной железы

    В процессе принятия решения о необходимости оперативного лечения клиницисту приходится принимать во внимание целый ряд обстоятельств. В первую очередь необходимо определить, имеются ли жизнеопасные осложнения кисты, при наличии которых оперативное вмешательство должно носить экстренный характер.

    Хирургия поджелудочной железы
  • 19.12.2012 16309 6
    Рак поджелудочной железы

    В последние десятилетия во всех индустриально развитых странах лидирующим по частоте онкологическим заболеванием становится рак поджелудочной железы. При этом протоковая аденокарцинома занимает 4—5-е место среди причин смерти от опухолевых заболеваний. В США рак поджелудочной железы ежегодно уносит ...

    Хирургия поджелудочной железы
показать еще
 
Абдоминальная хирургия