Острый панкреатит. Эпидемиология, профилактика, классификация

23 Января в 15:31 2398 0


Эпидемиология

Острый панкреатит относится к числу распространённых хирургических заболеваний и составляет в среднем 3-10% случаев среди неотложных заболеваний органов брюшной полости. В индустриальных странах заболеваемость острым панкреатитом за последние два десятилетия увеличилась в 2 раза, что позволяет говорить об этом заболевании как о болезни цивилизации. Объективный прогноз предполагает постепенное увеличение числа таких больных в течение ближайших 5 лет.

Возраст пациентов с панкреонекрозом составляет 15-94 (чаще - 47) лет.

Профилактика

Основные направления профилактики острого панкреатита - устранение этиологических факторов заболевания. В первую очередь это касается комплексного хирургического лечения или медикаментозной коррекции ЖКБ и её осложнений (холедохолитиаз, стриктуры терминального отдела холедоха, дисфункция сфинктера Одди). Лечение хронического алкоголизма, соблюдение диеты - гарантированные профилактические меры при алиментарном характере острого панкреатита.

Комплексная противоязвенная терапия при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и адекватная коррекция дуоденостаза обеспечивают безрецидивное развитие заболевания.

Следует соблюдать осторожность при назначении ряда лекарственных препаратов (омнопона, фуросемида, индометацина, ранитидина, салицилатов) и некоторых антибактериальных средств (эритромицина, метронидазола, тетрациклина) пациентам с известными факторами риска развития острого панкреатита или с симптомами заболевания в анамнезе.

При планировании ЭРХПГ и/или папиллотомии, а также при проведении оперативных вмешательств на поджелудочной железе в целях профилактики острого панкреатита целесообразно назначение синтетического аналога соматостатина - октреотида.

Классификация

Формы заболевания
  • Отёчный (интерстициальный) панкреатит.
  • Стерильный панкреонекроз:


    - жировой;
    - геморрагический;
    - смешанный.
  • Инфицированный панкреонекроз.
Распространённость поражения
  • Ограниченный (головка, тело, хвост).
    - мелкоочаговый,
    - крупноочаговый.
  • Локальный.
  • Распространённый.
Осложнения
  • Местные в доинфекционную фазу:
    - парапанкреатический инфильтрат (оментобурсит, объёмные жидкостные образования забрюшинной локализации);
    - асептическая некротическая флегмона забрюшинной клетчатки (парапанкреальной, околоободочной, паранефральной, тазовой);
    - ферментативный перитонит;
    - стерильная псевдокиста;
    - аррозивные кровотечения (внутрибрюшные и в желудочно-кишечном тракте).
  • Местные в септическую фазу:
    - асептическая некротическая флегмона забрюшинной клетчатки (парапанкреальной, околоободочной, паранефральной, тазовой);
    - панкреатогенный абсцесс (забрюшинный или абдоминальный);
    - фибринозно-гнойный перитонит (местный или распространённый);
    - инфицированная псевдокиста;
    - внутренние и наружные свищи (панкреатические и в желудочно-кишечном тракте);
    - аррозивные кровотечения (внутрибрюшные и в желудочно-кишечном тракте).
  • Системные:
    - панкреатогенный шок;
    - септический шок;
    - полиорганная недостаточность.
B.C. Савельев, М.И. Филимонов, С.З. Бурневиг
Похожие статьи
  • 11.12.2012 19732 12
    Хирургия панкреонекроза

    На современном этапе развития абдоминальной хирургии наиболее проблемным в неотложной панкреатологии остается раздел хирургического лечения больных панкреонекрозом. Об этом свидетельствуют как отсутствие единых и согласованных взглядов в выборе хирургической тактики, так и значительная вариабельност...

    Хирургия поджелудочной железы
  • 27.03.2013 17639 35
    Лечение кист поджелудочной железы

    В процессе принятия решения о необходимости оперативного лечения клиницисту приходится принимать во внимание целый ряд обстоятельств. В первую очередь необходимо определить, имеются ли жизнеопасные осложнения кисты, при наличии которых оперативное вмешательство должно носить экстренный характер.

    Хирургия поджелудочной железы
  • 19.12.2012 16352 6
    Рак поджелудочной железы

    В последние десятилетия во всех индустриально развитых странах лидирующим по частоте онкологическим заболеванием становится рак поджелудочной железы. При этом протоковая аденокарцинома занимает 4—5-е место среди причин смерти от опухолевых заболеваний. В США рак поджелудочной железы ежегодно уносит ...

    Хирургия поджелудочной железы
показать еще
 
Абдоминальная хирургия