Особенности медикаметозной иммуносупрессии и результаты трансплантации поджелудочной железы

29 Ноября в 14:52 1103 0


Особенности медикаметозной иммуносупрессии

Подавление реакции отторжения трансплантированной поджелудочной железы требует проведения более жёсткой иммуносупрессии, чем у реципиентов донорской печени, приближаясь к таковой при трансплантации почки. Помимо проведения индукции иммуносупрессии гибридными (гуманизированными) моноклональными антителами - даклизумабом или базиликсимабом, реципиентам назначают 3-компонентный протокол, состоящий из глюкокортикоидов, ингибиторов кальциневрина (как правило, циклоспорина) и препаратов микофеноловой кислоты. В связи с реальностью развития стероидного диабета и панкреатита, существует настоятельная необходимость быстрого уменьшения дозы глюкокортикоидов с последущей возможной отменой.

Результаты трансплантации поджелудочной железы

При изолированной трансплантации поджелудочной железы 3 месяца переживают 87,6% трансплантатов, в течение года продолжают функционировать 73,2%, в течение 3 лет - 58%, в течение 5 лет - 53,4% трансплантатов. При этом выживание реципиентов в любые сроки превышает 90%, поскольку гибель панкреатического трансплантата, как правило, не является фатальной, а означает лишь перевод пациента на заместительную терапию инсулином.



При одномоментной трансплантации поджелудочной железы и почки выживание панкреатического трансплантата в течение 3-х месяцев составляет 89,2%, в течение 1 года - 85,2%. Три года продолжают функционировать 79,3% трансплантатов, 5 лет - 71,2%.

Статистически достоверное различие результатов трансплантации изолированной поджелудочной железы и комплекса поджелудочная железа+почка объясняют в основном возможностью контролировать реакцию отторжения панкреатического трансплантата по состоянию трансплантированной почки. Выживание реципиентов после комбинированной трансплантации в течение 5 лет составляет 85,8%.

С.В. Готье
Похожие статьи
  • 11.12.2012 19758 12
    Хирургия панкреонекроза

    На современном этапе развития абдоминальной хирургии наиболее проблемным в неотложной панкреатологии остается раздел хирургического лечения больных панкреонекрозом. Об этом свидетельствуют как отсутствие единых и согласованных взглядов в выборе хирургической тактики, так и значительная вариабельност...

    Хирургия поджелудочной железы
  • 27.03.2013 17651 35
    Лечение кист поджелудочной железы

    В процессе принятия решения о необходимости оперативного лечения клиницисту приходится принимать во внимание целый ряд обстоятельств. В первую очередь необходимо определить, имеются ли жизнеопасные осложнения кисты, при наличии которых оперативное вмешательство должно носить экстренный характер.

    Хирургия поджелудочной железы
  • 19.12.2012 16361 6
    Рак поджелудочной железы

    В последние десятилетия во всех индустриально развитых странах лидирующим по частоте онкологическим заболеванием становится рак поджелудочной железы. При этом протоковая аденокарцинома занимает 4—5-е место среди причин смерти от опухолевых заболеваний. В США рак поджелудочной железы ежегодно уносит ...

    Хирургия поджелудочной железы
показать еще
 
Абдоминальная хирургия