Особенности медикаметозной иммуносупрессии и результаты трансплантации поджелудочной железы

29 Ноября в 14:52 1408 0

Особенности медикаметозной иммуносупрессии

Подавление реакции отторжения трансплантированной поджелудочной железы требует проведения более жёсткой иммуносупрессии, чем у реципиентов донорской печени, приближаясь к таковой при трансплантации почки. Помимо проведения индукции иммуносупрессии гибридными (гуманизированными) моноклональными антителами - даклизумабом или базиликсимабом, реципиентам назначают 3-компонентный протокол, состоящий из глюкокортикоидов, ингибиторов кальциневрина (как правило, циклоспорина) и препаратов микофеноловой кислоты. В связи с реальностью развития стероидного диабета и панкреатита, существует настоятельная необходимость быстрого уменьшения дозы глюкокортикоидов с последущей возможной отменой.

Результаты трансплантации поджелудочной железы

При изолированной трансплантации поджелудочной железы 3 месяца переживают 87,6% трансплантатов, в течение года продолжают функционировать 73,2%, в течение 3 лет - 58%, в течение 5 лет - 53,4% трансплантатов. При этом выживание реципиентов в любые сроки превышает 90%, поскольку гибель панкреатического трансплантата, как правило, не является фатальной, а означает лишь перевод пациента на заместительную терапию инсулином.


При одномоментной трансплантации поджелудочной железы и почки выживание панкреатического трансплантата в течение 3-х месяцев составляет 89,2%, в течение 1 года - 85,2%. Три года продолжают функционировать 79,3% трансплантатов, 5 лет - 71,2%.

Статистически достоверное различие результатов трансплантации изолированной поджелудочной железы и комплекса поджелудочная железа+почка объясняют в основном возможностью контролировать реакцию отторжения панкреатического трансплантата по состоянию трансплантированной почки. Выживание реципиентов после комбинированной трансплантации в течение 5 лет составляет 85,8%.

С.В. Готье
Похожие статьи
показать еще