Основные черты хронического панкреатита

27 Марта в 12:38 629 0


В основе заболевания лежит дегенеративное поражение поджелудочной железы, связанное с воспалительным процессом и фиброзом, которые приводят к необратимым структурным нарушениям и сопровождаются функциональной недостаточностью органа.

В настоящее время в течение года регистрируют 6—7 новых случаев хронического панкреатита на 100000 населения, а общая частота его составляет от 50 до 75 пациентов на 100000 населения в зависимости от географического региона.

Хронический панкреатит вне зависимости от причины заболевания характеризуется прогрессирующими дегенеративными изменениями поджелудочной железы, которые обусловлены хроническим воспалительным процессом и связанным с ним фиброзом железистой ткани. Существует несколько вариантов морфологических изменений органа.
  • Паренхиматозный хронический панкреатит, при котором основные патологические изменения локализуются в ацинусах или междольковой соединительной ткани, между тем главный панкреатический проток практически не изменён.
  • Протоковый хронический панкреатит, когда вне зависимости от изменений паренхимы железы определяется расширенный и деформированный главный панкреатический проток (с вирзунголитиазом или без него).
  • Папиллодуоденопанкреатит, который характеризуется равномерным расширением главного панкреатического протока на всём протяжении. Наиболее частыми хроническими неопухолевыми заболеваниями поджелудочной железы являются хронический панкреатит, панкреатические свищи и кисты.
С патогенетической и патогистологической точек зрения хронический воспалительный процесс чаще всего начинается в головке поджелудочной железы. Поражение этой части органа влияет на весь ход болезни. Кроме того, именно оно, как правило, приводит к развитию большинства осложнений панкреатита, таких как обструкция главного панкреатического и общего жёлчного протоков, двенадцатиперстной кишки, а иногда и верхней брыжеечной и/или воротной вены. При выраженных хронических воспалительных изменениях головки поджелудочной железы дистальные отделы органа нередко остаются практически интактными. В увеличенной на фоне хронического панкреатита головке поджелудочной железы (вертикальный размер более 4 см) происходят специфические изменения ультраструктуры её нервных волокон.


Одним из важнейших факторов развития болевых кризов считают нарушение оттока панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку, реализующееся в повышении давления в системе панкреатических протоков с их последующим расширением. Другой причиной болевого синдрома могут служить воспалительные и рубцовые изменения как в самой поджелудочной железе, так и в парапанкреатической клетчатке, в которые вовлекаются нервные окончания, что в итоге приводит к повреждению их периневральной оболочки. Обнажённые афферентные волокна становятся подвержены постоянной патологической стимуляции, приводящей к развитию стойкого болевого синдрома. Среди прочих причин появления болей следует отметить стеноз общего жёлчного протока с супрастенотическим растяжением его стенок и стеноз двенадцатиперстной кишки.

Савельев В.С. 
Хирургические болезни
Похожие статьи
  • 11.12.2012 19722 12
    Хирургия панкреонекроза

    На современном этапе развития абдоминальной хирургии наиболее проблемным в неотложной панкреатологии остается раздел хирургического лечения больных панкреонекрозом. Об этом свидетельствуют как отсутствие единых и согласованных взглядов в выборе хирургической тактики, так и значительная вариабельност...

    Хирургия поджелудочной железы
  • 27.03.2013 17634 35
    Лечение кист поджелудочной железы

    В процессе принятия решения о необходимости оперативного лечения клиницисту приходится принимать во внимание целый ряд обстоятельств. В первую очередь необходимо определить, имеются ли жизнеопасные осложнения кисты, при наличии которых оперативное вмешательство должно носить экстренный характер.

    Хирургия поджелудочной железы
  • 19.12.2012 16344 6
    Рак поджелудочной железы

    В последние десятилетия во всех индустриально развитых странах лидирующим по частоте онкологическим заболеванием становится рак поджелудочной железы. При этом протоковая аденокарцинома занимает 4—5-е место среди причин смерти от опухолевых заболеваний. В США рак поджелудочной железы ежегодно уносит ...

    Хирургия поджелудочной железы
показать еще
 
Абдоминальная хирургия