Лабораторные методы исследования хронического панкреатита

27 Марта в 12:53 2303 0
Диагноз хронического панкреатита складывается из оценки клинической картины заболевания, данных лабораторного исследования и результатов инструментальных методов. В результате диагностического поиска врачу необходимо определить, есть ли у пациента хронический панкреатит, установить степень его тяжести, выявить осложнения и наметить план лечения.

Для того чтобы решить поставленные задачи, следует иметь точное представление о состоянии внешней и внутренней секреции поджелудочной железы, степени морфологических изменений её протоков и паренхимы, а также о состоянии окружающих органов, тканей, протоков и сосудов.

Неосложнённый хронический панкреатит не вызывает выраженных изменений лабораторных показателей. Повышение активности панкреатических ферментов (амилазы, липазы) в крови и моче свидетельствует об обострении воспалительного процесса, при этом также может быть выявлен лейкоцитоз с характерным сдвигом лейкоцитарной формулы. При алиментарном истощении и на фоне внутреннего панкреатического свища обнаруживают анемию, гипо- и диспротеинемии. 

Первый признак нарушения желчеоттока при формировании тубулярного стеноза общего жёлчного протока на до- желтушной стадии — повышение активности щелочной фосфатазы иуглютамилтранспептидазы, при прогрессировании обструкции повышается уровень общего и прямого билирубина, в меньшей степени аспартат- и аланинаминотрансфераз. Развитие панкреатогенного дуоденального стеноза по мере его прогрессирования сопровождается повышением содержания гемоглобина и гематокрита (признаки гемоконцентрации); гипокалиемией; метаболическим алкалозом, который характеризуется увеличением рН крови, появлением и нарастанием избытка оснований; повышением уровней мочевины и креатинина. При тромбозе селезёночной вены и развитии гиперспленизма наблюдают стойкое угнетение кроветворения в виде эритро-, лейко- и тромбоцитопении. Наконец, панкреатическое кровотечение сопровождается падением уровня гемоглобина и эритроцитов.

Асцит или плеврит, предполагаемой причиной которого является внутренний панкреатический свищ, служит показанием к выполнению лапаро- или торакоцентеза с исследованием полученной жидкости на содержание панкреатических ферментов (амилазы, липазы).

В последнее время важную роль отводят изучению уровня опухолеассоциированных антигенов, которое проводят для дифференциальной диагностики хронического панкреатита и рака поджелудочной железы. Среди них наиболее информативен карбогидратный антиген (СА19-9), повышение уровня которого оказалось наиболее специфичным для рака поджелудочной железы.

Савельев В.С. 
Хирургические болезни
Похожие статьи
показать еще