Лабораторные методы исследования хронического панкреатита

27 Марта в 12:53 1810 0


Диагноз хронического панкреатита складывается из оценки клинической картины заболевания, данных лабораторного исследования и результатов инструментальных методов. В результате диагностического поиска врачу необходимо определить, есть ли у пациента хронический панкреатит, установить степень его тяжести, выявить осложнения и наметить план лечения.

Для того чтобы решить поставленные задачи, следует иметь точное представление о состоянии внешней и внутренней секреции поджелудочной железы, степени морфологических изменений её протоков и паренхимы, а также о состоянии окружающих органов, тканей, протоков и сосудов.

Неосложнённый хронический панкреатит не вызывает выраженных изменений лабораторных показателей. Повышение активности панкреатических ферментов (амилазы, липазы) в крови и моче свидетельствует об обострении воспалительного процесса, при этом также может быть выявлен лейкоцитоз с характерным сдвигом лейкоцитарной формулы. При алиментарном истощении и на фоне внутреннего панкреатического свища обнаруживают анемию, гипо- и диспротеинемии. 

Первый признак нарушения желчеоттока при формировании тубулярного стеноза общего жёлчного протока на до- желтушной стадии — повышение активности щелочной фосфатазы иуглютамилтранспептидазы, при прогрессировании обструкции повышается уровень общего и прямого билирубина, в меньшей степени аспартат- и аланинаминотрансфераз. Развитие панкреатогенного дуоденального стеноза по мере его прогрессирования сопровождается повышением содержания гемоглобина и гематокрита (признаки гемоконцентрации); гипокалиемией; метаболическим алкалозом, который характеризуется увеличением рН крови, появлением и нарастанием избытка оснований; повышением уровней мочевины и креатинина. При тромбозе селезёночной вены и развитии гиперспленизма наблюдают стойкое угнетение кроветворения в виде эритро-, лейко- и тромбоцитопении. Наконец, панкреатическое кровотечение сопровождается падением уровня гемоглобина и эритроцитов.


Асцит или плеврит, предполагаемой причиной которого является внутренний панкреатический свищ, служит показанием к выполнению лапаро- или торакоцентеза с исследованием полученной жидкости на содержание панкреатических ферментов (амилазы, липазы).

В последнее время важную роль отводят изучению уровня опухолеассоциированных антигенов, которое проводят для дифференциальной диагностики хронического панкреатита и рака поджелудочной железы. Среди них наиболее информативен карбогидратный антиген (СА19-9), повышение уровня которого оказалось наиболее специфичным для рака поджелудочной железы.

Савельев В.С. 
Хирургические болезни
Похожие статьи
  • 11.12.2012 19789 12
    Хирургия панкреонекроза

    На современном этапе развития абдоминальной хирургии наиболее проблемным в неотложной панкреатологии остается раздел хирургического лечения больных панкреонекрозом. Об этом свидетельствуют как отсутствие единых и согласованных взглядов в выборе хирургической тактики, так и значительная вариабельност...

    Хирургия поджелудочной железы
  • 27.03.2013 17668 35
    Лечение кист поджелудочной железы

    В процессе принятия решения о необходимости оперативного лечения клиницисту приходится принимать во внимание целый ряд обстоятельств. В первую очередь необходимо определить, имеются ли жизнеопасные осложнения кисты, при наличии которых оперативное вмешательство должно носить экстренный характер.

    Хирургия поджелудочной железы
  • 19.12.2012 16384 6
    Рак поджелудочной железы

    В последние десятилетия во всех индустриально развитых странах лидирующим по частоте онкологическим заболеванием становится рак поджелудочной железы. При этом протоковая аденокарцинома занимает 4—5-е место среди причин смерти от опухолевых заболеваний. В США рак поджелудочной железы ежегодно уносит ...

    Хирургия поджелудочной железы
показать еще
 
Абдоминальная хирургия