Исследование внешней и внутренней секреции поджелудочной железы

27 Марта в 13:00 1054 0


Исследование внешней секреции поджелудочной железы 

Исследование внешней секреции поджелудочной железы проводят прямым и непрямым методами. При прямом исследовании секрет получают в процессе дуоденального зондирования либо путём интубации главного панкреатического протока через большой дуоденальный сосочек под контролем эндоскопа; при наличии у пациента наружного панкреатического свища собирают сок, истекающий по свищевому ходу. В полученном одним из способов образце изучают его объём, концентрацию бикарбонатов и основных ферментов поджелудочной железы (амилазы, липазы, трипсина) как в состоянии функционального покоя, т.е. натощак, так и после стимуляции. Её можно осуществить, дав больному стандартный завтрак либо путём внутривенного введения пищеварительных гормонов: вначале панкреозимина (холецистокинина), затем — секретина. 

Характер изменений внешней панкреатической секреции целиком зависит от стадии заболевания. В начальной стадии хронического панкреатита происходит увеличение объёма панкреатического сока при нормальной или несколько сниженной концентрации бикарбонатов и уменьшение количества ферментов; дальнейшее течение панкреатита ведёт к прогрессивному снижению как общего объёма секреции поджелудочной железы, так и концентрации бикарбонатов и ферментов.

К непрямым способам исследования панкреатической секреции относят в первую очередь копрологическое исследование, которое при простоте выполнения обладает весьма невысокой информативностью. Более современной методикой считается РАВА — тест, основанный на том, что принятая внутрь бензилтирозилпарааминобензойная кислота расщепляется в кишечнике под воздействием химотрипсина. Одна из частей её молекулы в виде парааминобензойной кислоты всасывается в тонкой кишке и выводится с мочой, что позволяет определить её концентрацию и на этом основании дать количественную оценку экскреторной функции поджелудочной железы. Другим достаточно точным непрямым методом является изучение концентрации панкреатической эластазы-1 в кале. Этот фермент, входящий в состав панкреатического сока, в течение транзита по кишечнику остаётся в неизменённой форме, и содержание его в кале объективно отражает состояние внешнесекреторной активности железы.

Исследование внутренней секреции поджелудочной железы 

Для диагностики вторичного сахарного диабета используют обычные в эндокринологии методики: при явном нарушении углеводного обмена — изучение гликемического и глюкозурического профилей, при скрытой эндокринной недостаточности — пероральный и внутривенный тест толерантности к глюкозе.


Савельев В.С. 
Хирургические болезни
Похожие статьи
  • 11.12.2012 19789 12
    Хирургия панкреонекроза

    На современном этапе развития абдоминальной хирургии наиболее проблемным в неотложной панкреатологии остается раздел хирургического лечения больных панкреонекрозом. Об этом свидетельствуют как отсутствие единых и согласованных взглядов в выборе хирургической тактики, так и значительная вариабельност...

    Хирургия поджелудочной железы
  • 27.03.2013 17668 35
    Лечение кист поджелудочной железы

    В процессе принятия решения о необходимости оперативного лечения клиницисту приходится принимать во внимание целый ряд обстоятельств. В первую очередь необходимо определить, имеются ли жизнеопасные осложнения кисты, при наличии которых оперативное вмешательство должно носить экстренный характер.

    Хирургия поджелудочной железы
  • 19.12.2012 16384 6
    Рак поджелудочной железы

    В последние десятилетия во всех индустриально развитых странах лидирующим по частоте онкологическим заболеванием становится рак поджелудочной железы. При этом протоковая аденокарцинома занимает 4—5-е место среди причин смерти от опухолевых заболеваний. В США рак поджелудочной железы ежегодно уносит ...

    Хирургия поджелудочной железы
показать еще
 
Абдоминальная хирургия