Раздел медицины:

Абдоминальная хирургия

Диагностика кист поджелудочной железы

27 Марта в 13:35 1491 0
Инструментальная диагностика псевдокист не отличается по существу от диагностического алгоритма при хроническом панкреатите.

Задачами неинвазивных лучевых методов визуализации (УЗИ, КТ и пр.) являются установление факта существования кисты, определение её размеров, формы и локализации, состояния стенки и содержимого. Необычайно важной представляется оценка состояния поджелудочной железы и окружающих органов (прежде всего жёлчных протоков, желудка и двенадцатиперстной кишки), в особенности при наличии хронического панкреатита (рис. 1).

Киста поджелудочной железы служит противопоказанием к выполнению эндоскопической ретроградной панкреатографии, поскольку заполнение кисты контрастным веществом может с большой долей вероятности привести к её инфицированию. Желудочно-кишечные кровотечения служат показанием к неотложному эндоскопическому исследованию ЖКТ; в зависимости от клинических данных необходимо прибегнуть к гастродуодено- либо колоноскопии, при подтверждении факта кровотечения из кисты очень полезна ангиография чревного ствола и верхней брыжеечной артерии. Кроме точной топической диагностики кровоточащего сосуда, в процессе ангиографии существует возможность выполнения лечебной эмболизации. Перфорация кисты в брюшную полость при стёртой клинической картине может потребовать проведения лапароскопии для уточнения характера процесса в брюшной полости, а при подозрении на перфорацию в плевральную полость следует выполнить торакоцентез и исследовать полученный экссудат на содержание панкреатических ферментов.

Компьютерная томограмма больного с постнекротической кистой поджелудочной железы (указана стрелкой)
Рис. 1. Компьютерная томограмма больного с постнекротической кистой поджелудочной железы (указана стрелкой)

Савельев В.С. 
Хирургические болезни
Похожие статьи
показать еще