Трансхиатальная резекция и экстирпация пищевода с пластикой изоперистальтической желудочной трубкой

08 Сентября в 13:46 979 0
Показания:
1) послеожоговые протяженные рубцовые стриктуры пищевода, не поддающиеся консервативному лечению;
2) протяженные пептические стриктуры пищевода;
3) мегадолихоэзофагус при неэффективности консервативного лечения или предыдущих паллиативных операций на кардии;
4) гигантские доброкачественные опухоли пищевода;
5) свежие обширные механические травмы (разрывы) пищевода;
6) рак пищевода — опухоль любой протяженности, локализующаяся ниже бифуркации трахеи;
7) рак пищевода на уровне бифуркации трахеи и выше протяженностью не более 3 см при отсутствии, прорастания в окружающие ткани;
8) локальный рак кардии с переходом на пищевод выше уровня диафрагмы.

Противопоказания:
1) язва двенадцатиперстной кишки;
2) грубые послеожоговые деформации и стенозы желудка;
3) повреждение желудочно-сальниковых сосудов во время предыдущих операций;
4) грубо сформированная гастростома с резкой деформацией желудка;
5) состояние после некоторых других предшествовавших операций, исключающих возможность использования желудка для суб- и тотальной эзофагопластики (резекция желудка, гастроэнтеро- и гастродуоденостомия и пр.);


6) выраженные кардиореспираторные расстройства.

Специальная подготовка:
1) выявление локальных и отдаленных метастазов, а также исследование состояния трахеи и бронхов, легких, аорты с помощью фиброэзофагогастроскопии, трахеобронхоскопии, ультрасонографии, компьютерной рентгеновской томографии;
2) исследование функций внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы;
3) коррекция электролитного и белкового дисбаланса, переливание крови при анемии;
4) парентеральное питание и энтеральная гипералиментация — при необходимости с помощью постоянного назогастрального зонда;
5) антибактериальная профилактика непосредственно перед операцией и во время нее, описание специальных инструментов, позиции больного и доступа см. в разделе «Основные этапы операции».

А.Ф. Черноусов, П.М. Богопольский, Ф.С. Курбанов
Похожие статьи
  • 01.04.2013 18162 10
    Радикальные операции при раке пищевода

    До настоящего времени нет убедительных доказательств возможности излечения рака пищевода методами лучевой терапии или химиотерапии. Поэтому основным методом лечения остаётся хирургическое вмешательство.

    Хирургия пищевода
  • 27.09.2013 14619 5
    Материал и методы исследования ахалазии пищевода

    Основу работы составили результаты обследования и лечения 170 больных АП, находившихся на лечении в хирургическом отделении КГБУЗ Городская больница № 12 г. Барнаула. В зависимости от поставленных задач больным были проведены разноплановые морфо-функциональные исследования пищевода

    Хирургия пищевода
  • 08.09.2013 8207 5
    Операции при дивертикулах пищевода

    Показания: плохо опорожняющиеся большие дивертикулы (больше 2 см), дивертикулит, дисфагия, регургитация, кровотечение, перфорация и медиастинит. Противопоказания: тяжелые сердечно-легочные заболевания. При небольших легко опорожняющихся дивертикулах без клинических проявлений операция не пок...

    Хирургия пищевода
показать еще
 
Торакальная хирургия