Трансхиатальная резекция и экстирпация пищевода с пластикой изоперистальтической желудочной трубкой

08 Сентября в 13:46 1261 0
Показания:
1) послеожоговые протяженные рубцовые стриктуры пищевода, не поддающиеся консервативному лечению;
2) протяженные пептические стриктуры пищевода;
3) мегадолихоэзофагус при неэффективности консервативного лечения или предыдущих паллиативных операций на кардии;
4) гигантские доброкачественные опухоли пищевода;
5) свежие обширные механические травмы (разрывы) пищевода;
6) рак пищевода — опухоль любой протяженности, локализующаяся ниже бифуркации трахеи;
7) рак пищевода на уровне бифуркации трахеи и выше протяженностью не более 3 см при отсутствии, прорастания в окружающие ткани;
8) локальный рак кардии с переходом на пищевод выше уровня диафрагмы.

Противопоказания:
1) язва двенадцатиперстной кишки;
2) грубые послеожоговые деформации и стенозы желудка;
3) повреждение желудочно-сальниковых сосудов во время предыдущих операций;
4) грубо сформированная гастростома с резкой деформацией желудка;
5) состояние после некоторых других предшествовавших операций, исключающих возможность использования желудка для суб- и тотальной эзофагопластики (резекция желудка, гастроэнтеро- и гастродуоденостомия и пр.);

6) выраженные кардиореспираторные расстройства.

Специальная подготовка:
1) выявление локальных и отдаленных метастазов, а также исследование состояния трахеи и бронхов, легких, аорты с помощью фиброэзофагогастроскопии, трахеобронхоскопии, ультрасонографии, компьютерной рентгеновской томографии;
2) исследование функций внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы;
3) коррекция электролитного и белкового дисбаланса, переливание крови при анемии;
4) парентеральное питание и энтеральная гипералиментация — при необходимости с помощью постоянного назогастрального зонда;
5) антибактериальная профилактика непосредственно перед операцией и во время нее, описание специальных инструментов, позиции больного и доступа см. в разделе «Основные этапы операции».

А.Ф. Черноусов, П.М. Богопольский, Ф.С. Курбанов
Похожие статьи
показать еще