Техника операции трансхиатальной резекции и экстирпации пищевода с пластикой изоперистальтической желудочной трубкой. Этап - 6

08 Сентября в 15:20 713 0


Формирование изоперистальтического трансплантата начинают с проксимального угла ушитой раны антрального отдела по направлению к дну желудка с помощью любого сшивающего аппарата (рис. 177—179). Желательно использовать стэйплеры с длиной бранш 90 мм и более, обеспечивающие наложение 2—4 рядов скрепок и одновременное рассечение желудочной стенки между ними. Мы широко применяем собственный оригинальный сшивающий аппарат, конструкция которого позволяет использовать его в сочетании с лазером. Аппарат состоит из двух основных частей — шьющей и фиксирующей желудок.

Начальный этап формирования изоперистальтического трансплантата с помощью сшивающего аппарата типа УО-60.
Рис. 177. Начальный этап формирования изоперистальтического трансплантата с помощью сшивающего аппарата типа УО-60.

Начальный этап формирования изоперистальтического трансплантата с помощью сшивающего аппарата типа ЕЕА (а). Вид желудка после первого прошивания и рассечения между скрепками (б). Линия выкраивания трансплантата обозначена пунктиром.
Рис. 178. Начальный этап формирования изоперистальтического трансплантата с помощью сшивающего аппарата типа ЕЕА (а). Вид желудка после первого прошивания и рассечения между скрепками (б). Линия выкраивания трансплантата обозначена пунктиром.

Начальный этап формирования изоперистальтического трансплантата с помощью сшивающего аппарата типа ЕЕА
Рис. 178. Продолжение.



Продолжение формирования желудочной трубки, вторичное наложение сшивающего аппарата типа ЕЕА
Рис. 179. Продолжение формирования желудочной трубки, вторичное наложение сшивающего аппарата типа ЕЕА.


После прошивания двумя рядами скрепок шьющая часть удаляется, а к фиксирующей части присоединяется лазерный световод, при этом луч попадает точно между двумя рядами скрепок (рис. 180, 181). Аппарат можно использовать одновременно и с обычным диатермокоагулятором.

Сшивающий аппарат РНЦХ РАМН в частично разобранном виде — шьющая часть отделена от фиксирующей
Рис. 180. Сшивающий аппарат РНЦХ РАМН в частично разобранном виде — шьющая часть отделена от фиксирующей.

Начатьный момент формирования желудочного трансплантата с помощью аппарата РНЦХ РАМН
Рис. 181. Начатьный момент формирования желудочного трансплантата с помощью аппарата РНЦХ РАМН (а). Продолжение формирования желудочного трансплантата с помощью аппарата РНЦХ РАМН. Шьющая часть удалена, фиксирующая часть позволяет лазерному световоду направлять луч лазера точно между двумя рядами скрепок (б).

Начатьный момент формирования желудочного трансплантата с помощью аппарата РНЦХ РАМН
Рис. 181. Продолжение.

А.Ф. Черноусов, П.М. Богопольский, Ф.С. Курбанов
Похожие статьи
  • 01.04.2013 17209 8
    Радикальные операции при раке пищевода

    До настоящего времени нет убедительных доказательств возможности излечения рака пищевода методами лучевой терапии или химиотерапии. Поэтому основным методом лечения остаётся хирургическое вмешательство.

    Хирургия пищевода
  • 27.09.2013 14182 5
    Материал и методы исследования ахалазии пищевода

    Основу работы составили результаты обследования и лечения 170 больных АП, находившихся на лечении в хирургическом отделении КГБУЗ Городская больница № 12 г. Барнаула. В зависимости от поставленных задач больным были проведены разноплановые морфо-функциональные исследования пищевода

    Хирургия пищевода
  • 08.09.2013 7524 5
    Операции при дивертикулах пищевода

    Показания: плохо опорожняющиеся большие дивертикулы (больше 2 см), дивертикулит, дисфагия, регургитация, кровотечение, перфорация и медиастинит. Противопоказания: тяжелые сердечно-легочные заболевания. При небольших легко опорожняющихся дивертикулах без клинических проявлений операция не пок...

    Хирургия пищевода
показать еще
 
Торакальная хирургия