Техника операции трансхиатальной резекции и экстирпации пищевода с пластикой изоперистальтической желудочной трубкой. Этап - 6

08 Сентября в 15:20 1071 0
Формирование изоперистальтического трансплантата начинают с проксимального угла ушитой раны антрального отдела по направлению к дну желудка с помощью любого сшивающего аппарата (рис. 177—179). Желательно использовать стэйплеры с длиной бранш 90 мм и более, обеспечивающие наложение 2—4 рядов скрепок и одновременное рассечение желудочной стенки между ними. Мы широко применяем собственный оригинальный сшивающий аппарат, конструкция которого позволяет использовать его в сочетании с лазером. Аппарат состоит из двух основных частей — шьющей и фиксирующей желудок.

Начальный этап формирования изоперистальтического трансплантата с помощью сшивающего аппарата типа УО-60.
Рис. 177. Начальный этап формирования изоперистальтического трансплантата с помощью сшивающего аппарата типа УО-60.

Начальный этап формирования изоперистальтического трансплантата с помощью сшивающего аппарата типа ЕЕА (а). Вид желудка после первого прошивания и рассечения между скрепками (б). Линия выкраивания трансплантата обозначена пунктиром.
Рис. 178. Начальный этап формирования изоперистальтического трансплантата с помощью сшивающего аппарата типа ЕЕА (а). Вид желудка после первого прошивания и рассечения между скрепками (б). Линия выкраивания трансплантата обозначена пунктиром.

Начальный этап формирования изоперистальтического трансплантата с помощью сшивающего аппарата типа ЕЕА
Рис. 178. Продолжение.


Продолжение формирования желудочной трубки, вторичное наложение сшивающего аппарата типа ЕЕА
Рис. 179. Продолжение формирования желудочной трубки, вторичное наложение сшивающего аппарата типа ЕЕА.


После прошивания двумя рядами скрепок шьющая часть удаляется, а к фиксирующей части присоединяется лазерный световод, при этом луч попадает точно между двумя рядами скрепок (рис. 180, 181). Аппарат можно использовать одновременно и с обычным диатермокоагулятором.

Сшивающий аппарат РНЦХ РАМН в частично разобранном виде — шьющая часть отделена от фиксирующей
Рис. 180. Сшивающий аппарат РНЦХ РАМН в частично разобранном виде — шьющая часть отделена от фиксирующей.

Начатьный момент формирования желудочного трансплантата с помощью аппарата РНЦХ РАМН
Рис. 181. Начатьный момент формирования желудочного трансплантата с помощью аппарата РНЦХ РАМН (а). Продолжение формирования желудочного трансплантата с помощью аппарата РНЦХ РАМН. Шьющая часть удалена, фиксирующая часть позволяет лазерному световоду направлять луч лазера точно между двумя рядами скрепок (б).

Начатьный момент формирования желудочного трансплантата с помощью аппарата РНЦХ РАМН
Рис. 181. Продолжение.

А.Ф. Черноусов, П.М. Богопольский, Ф.С. Курбанов
Похожие статьи
показать еще