Ожоги и рубцовые сужения пищевода. Клиника рубцовой стриктуры

04 Сентября в 10:05 730 0


Клиника рубцовой стриктуры зависит от степени нарушения проходимости пищевода, что в свою очередь определяется характером стриктуры (полная или неполная) и ее протяженностью, основной симптом рубцового сужения пищевода — дисфагия — бывает соответственно легкой (только на твердую пищу) и полной (не проходит даже вода). Нарастающая дисфагия появляется обычно с 3—4-й недели после ожога, иногда она возникает внезапно под влиянием какого-либо эмоционального стресса или при проглатывании более или менее крупного куска пищи (возникает спазм пищевода).

Дисфагия сопровождается обычно тошнотой, гиперсаливацией, регургитацией, рвотой. При высоко расположенных сужениях регургитация и рвота появляются сразу после или во время еды, при сужениях дистального отдела пищевода эти симптомы могут возникать через определенный промежуток времени после приема" пищи.

Если пациент своевременно не обращается за медицинской помощью, послеожоговая рубцовая стриктура пищевода закономерно приводит к алиментарному истощению. Больные быстро слабеют, подкожная клетчатка исчезает, тургор кожи снижается, атрофируются мышцы. При развитии застойного эзофагита беспокоят боли за грудиной или в спине, по ходу пищевода, рвота слизью с примесью крови. При суб- и тотальных стриктурах часто развивается рубцовое укорочение пищевода, возникают вторичная кардиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, недостаточность кардии и рефлюкс-эзофагит. Это усугубляет дисфагию и ухудшает прогноз консервативного (бужирование) лечения.



Длительно существующая ожоговая стриктура опасна раковым превращением: частота развития рака в обожженном пищеводе, по данным разных авторов, в 100—1000 раз превышает таковую у здоровых лиц. Для этого осложнения характерно быстрое нарастание нерезко выраженной вначале дисфагии, возникающей через длительные промежутки времени после ожога (иногда десятки лет).

А.Ф. Черноусов, П.М. Богопольский, Ф.С. Курбанов
Похожие статьи
  • 01.04.2013 17209 8
    Радикальные операции при раке пищевода

    До настоящего времени нет убедительных доказательств возможности излечения рака пищевода методами лучевой терапии или химиотерапии. Поэтому основным методом лечения остаётся хирургическое вмешательство.

    Хирургия пищевода
  • 27.09.2013 14182 5
    Материал и методы исследования ахалазии пищевода

    Основу работы составили результаты обследования и лечения 170 больных АП, находившихся на лечении в хирургическом отделении КГБУЗ Городская больница № 12 г. Барнаула. В зависимости от поставленных задач больным были проведены разноплановые морфо-функциональные исследования пищевода

    Хирургия пищевода
  • 08.09.2013 7524 5
    Операции при дивертикулах пищевода

    Показания: плохо опорожняющиеся большие дивертикулы (больше 2 см), дивертикулит, дисфагия, регургитация, кровотечение, перфорация и медиастинит. Противопоказания: тяжелые сердечно-легочные заболевания. При небольших легко опорожняющихся дивертикулах без клинических проявлений операция не пок...

    Хирургия пищевода
показать еще
 
Торакальная хирургия